癌症之中醫偕同治療（二）化療篇 – 可以怎樣改善化療副作用？

化學治療所使用的藥品可以無差別地將正常細胞、腫瘤細胞阻斷、抑制分裂及增生。但腫瘤細胞較正常細胞需要更多的營養供給，以支撐它快速分裂、增生。針對這樣的特性，雖然化療藥物一進入體內是雨露均霑的，但長得快的（腫瘤細胞）吸收得多，被破壞的也多。同樣地，身體正常細胞中，生長較快速的也會受到較多影響，如骨髓、頭髮、指甲、口內黏膜等。這部分的傷害會隨著化療的結束，身體也會快速恢復（只要營養足夠），畢竟它們原本就屬於可以快速修復的一群。

同時接受化學治療與中藥偕同治療時，中醫所扮演的角色，主要是在緩解化療副作用及增強體力二方面（以靜脈注射化療為例）：

【副作用部分】化療藥品對於身體而言，是一種會灼傷組織的藥物，一注射進血管馬上就會燙傷血管。所以在開始治療之前，會先植入一段15~25公分的人工血管 (Port-A cath)，藉由緩慢滴入的靜脈注射及血液稀釋的方式來降低傷害，但化療藥從人工血管流入正常血管後，多少難免會造血管內壁、心肌內膜、肝臟、腎臟等不同程度的燙傷而產生發炎症狀。

化療初期 - 中醫治療方針以清熱涼血為主軸，主方為四物湯，加方除了牡丹皮、地骨皮外，三黃、梔子、木通等也要一併使用。有些患者也許想問，這樣會不會降低化療的效用？ 答案是完全不會，化療藥品一經注射，在短短一分鐘內就已經循環全身一圈，而一次化療注射約2~3小時，當下已發揮作用，中藥即便在化療注射後立即服用，也不會產生衝突。中醫在治療疾病時，大多有「祛邪」與「扶正」二種面向，化療藥是非常強的祛邪藥物，所以在化療期間，中藥偕同治療，以扶正修復身體為主要方向。

【體力／抵抗力部分】 接受化療期間，首重開脾胃，要有胃口、腸胃吸收功能要好。主方以香砂六君子湯，加上神曲、麥芽、山楂、萊菔子、雞內金等。飲食無需忌口，均衡營養最為重要，雖然可以通過靜脈注射來補充白蛋白或其他營養，但是這些注射進體內的很快會被身體代謝掉，只有經過腸胃道消化、吸收的營養，才能在體內被充分運用。

另一方面，若化療藥影響骨髓造血功能，使得紅血球或白血球過低，有時會使用比較激烈的手段來提升，如注射紅血球生成素(EPO)、白血球生長素(G-CSF)。不妨可參考【台灣癌症防治網】中二篇文章，＜EPO用於化療引發之貧血可能加速腫瘤生長＞1、＜注射白血球生長激素(G-CSF)會影響化學治療的效果嗎＞2，若是如此，會建議適當地將整個化療期間拉長，不用急於在原規劃期限內完成。

中醫生理學中，腎主骨、生髓，故補腎的藥物可以促進骨髓的造血功能，以提升紅血球與白血球。因為藥物是經由腸胃道吸收，轉化後再促進造血功能的，身體只會吸收需要的部分，不若靜脈注射是強迫身體接納藥物。但必須小心的是，因體內仍有癌細胞，大補腎陽藥物只適用造血不足階段，不能通用於整個癌症治療期間，須依病患當下情況審慎評估判斷。

參考資料：
1. 王怡晴，EPO用於化療引發之貧血可能加速腫瘤生長 http://web.tccf.org.tw/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=1496&blogId=1
2. 白禮源，注射白血球生長激素(G-CSF)會影響化學治療的效果嗎
http://web.tccf.org.tw/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=2321&blogId=1

全文詳見台灣中醫網：http://www.tcm.tw/articleview.php?id=2912