鳳山醫院COVID-19防疫札記（廖上智）

這個紀錄其實不只是鳳山醫院在疫情時期的風雲起落。英文有個諺語「一個思維決定幾千種行為」。

現在我們的心情大致已經平靜，如果沒有意外，大家會逐漸淡忘那段日夜心情緊繃的日子。

自從去年底Omicron 在全球流行，台灣在今年1月21日確診人數首度破百，算是第二波流行的開始。醫院每週例行防疫會議，從去年的第一波疫情從沒有間斷，除了春節。我會參加高長的會議，也要召開自己鳳山醫院的會議。

4月8日警報響起，蔡英文總統家人確診，總統要自主隔離一週。鳳山醫院召開緊急防疫會議，多位同仁因接觸確診者，必須自主健康管理。當時還是清零政策，4月8日剛入夜醫院接到衞生局指令，立即協助文山國小學童核酸篩檢，當天緊急動員兩組人馬忙到半夜十二時，不只學童，還包括家長、老師共檢驗了130位。

隔天，我跟公會秀莉總幹事抱歉，取消了一起去澎湖參加南部八縣市醫師公會聯誼會。

6天後，4月14日全國確診破千，當天高雄市確診數是區區50人，但大家都清楚疫情擴散已是弦上之箭。當天醫師公會健保政策委員會取消醫院組委員出席，衞生局取消COVID-19醫院醫療應變查核，高雄長庚醫院及鳳山醫院全體員工核酸檢測普篩。這是本年度第二次普篩，當時的結果大家都鬆了口氣，但沒料到隨後社區疫情流行來得快又猛。

高雄市的防疫仍然非常快速，陳其邁市長指示成立府級防疫運籌中心，4月11日由七家綜合性市立醫院加上阮綜合醫院，組成確診市民居家照護醫療組。大家都去了一趟衞生局，王小星主秘告訴大家，火已經燒過來了。還摸不著頭緒時，4月12日各醫院輪值表已經攤在每位院長的眼前。這是代表市府對所有確診市民的正式關懷管道，有醫師、護理師，以及市府各局處，全天候，24小時不間斷，跟醫院值班一樣，宣告輕症只要居家照護，維持醫院醫療量能及緊急應變能力。

4月18日正式啓動，鳳山醫院恰好是當天的輪值醫院，短期人力安排勉強可以應付，長期下來各醫院都吃不消，正職員工忙不過來，只能招募短期員工。

4月27日全國病例破萬，高雄市也有342例，這也已經超過醫院能收治的人數，但輕症居家照護也需要納管，需要醫療的關懷。醫院收到衞生局的通知，成立關懷梯隊，第一次關懷由醫師執行，確定確診者狀況是否適合繼續居家照護，是否需要藥物治療。護理人員接下後續的每日電話關懷，並判斷是否轉介視訊門診。

衞生局的資訊高手，在三天內完成一套居家照護系統，而且馬上上線，簡直是不可能的任務。曾經不易連線，無故斷線，經過兩次大改版，終於逐漸穩定成熟。

院內確診同仁逐日浮現，各職類都有。這不意外，我們被三面夾攻，工作場所、社區、家庭。住院及門診手術、檢查病人都要核酸檢測陰性，但是住院病人的照顧者成為破口，住院病人也會有空窗期，住進病室後才出現症狀。

5月2日，病房第一次降載。勻出人力執行各種防疫作業，包括社區篩檢、院內疫苗注射、區分出有症狀者在不同區看診篩檢開藥，還有校園疫苗注射，及不斷增加的居家關懷，最多到每日四線。假日醫師曾同時出動到6線。端午連假也沒有稍歇，病毒也不會休息吧。也因此，要提高效率，醫師也多了一線視訊藥物專診，不然光是盤點Paxlovid藥物禁忌就大塞車，之後還加上Molnupiravir的適應症判斷。

5月3日，高雄新增案例首度破千，之後，逐日增加。5月23日，我們把一個病房清空，重新隔間以符合防疫感染管制，完成10床確診專責病床。這是病房第二次降載，但是這次並沒有多出人力來，因為人員要分艙分流。

王宏育理事長看到抗病毒藥物的重要性。5月20日在鳳山醫院對全公會會員視訊，由感染科蔡青晏醫師及林誓揚常務理事開課。衞生局也很重視基層醫師協助確診民眾居家關懷的力量，林盟喬副局長親自到場支持，回答現場及線上醫師所有的問題，穩定軍心。

5月26日，高雄市新增病例首度破萬，全台也來到這波疫情最高峰，新增94855例。全醫院動員了，管理部主任親自去值衞生局疫調大夜班，我也出來協助居家關懷的電話問診。初期週六週日基層診所大都維持休息，所有新派案全部送到醫院，曾經一個週末派案接近千例。不過，公會鼓勵會員出來撐住局面，5月3日成立了COVID-19群組，逐漸加入的醫師擴增到三百六十多位。

我看診速度本來就慢，電話問診也一樣，但在電話問答中，對方家中的人聲及背景聲，依然可以感受到確診民眾的家庭狀況及病情。不少民眾懷著感謝的心情，才罹病就有醫師主動詢問，怎麼說心情都好很多。也有問個不停的人，家族的成員全部拿出來問一遍，當然是跟疫情不相干。真正不可理喻只有一件，劈頭就興師問罪，叫你不要再打擾，我聽得出來，這支是重要電話，一刻不可被佔線。

疫情期間，公會及醫療群維持每週線上學術研討會，包括一場屬於旗山區但在鳳山醫院視訊的課程，藍聖星醫師親自到場主持，可謂風雨飄搖弦歌不輟。

微軟創辦人比爾蓋茲2015年在TED演講時說過，未來會大規模殺死上千萬人，不是戰爭，不是飛彈，而很可能是具高度傳染性的病毒。當時相去2003年SARS過了十多年，沒有人特別在意，沒想到2020年就兌現。

一個思維，我們現在懷著如何的想法去面對及處理疫情，也許不久將來，我們就看到結果。