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病患(Patient,以下簡稱P)PUPDPP瘋狂變瘦來院看診,檢查出來是糖尿病+蠻不低的酮體,飼主(Owner,以下簡稱O)覺得哪有這麼嚴重阿還好吧,拒絕住院和其他任何治療,同時說有在其他醫院吃皮膚病的藥十年了,不知道成分。

**PU=Polyuria=尿多;PD=Polydipsia=喝多;PP=Polyphagia=吃多

當時看診的醫師懶得溝通了,什麼都沒做就請飼主帶貓回家想想。

幾天後O自行約了回診,臨床症狀當然沒有任何的好轉。接到這屎診的我本人聽到兩位O講了好一陣子不著邊際的話後失去耐心。

我: 所以你們今天來看診的目的是什麼? 期望是什麼?

O:喔我們停了他的口服藥,今天想來驗血看有沒有好轉

我:可以驗啦但一定沒有好轉,而且停藥的時間也太短了

O:真的不會變好嗎?

我:不可能會變好,你們對於糖尿病可能有點誤解

O:你怎麼知道是糖尿病?

我: ……………..………檢查結果就是糖尿病的樣子

O很相信停藥之後一定會好轉,但對於為什麼症狀還是很嚴重感到困惑(我才困惑)

在被我臭臉皺眉言語打槍一百次之後O信心開始動搖

O:那我們今天驗血先看一下狀況

我:好啊,但如果結果還是不好,強烈建議要住院喔,住院要驗的就不只血糖了,那我血直接多抽一點怎麼樣?

O:那不然就多驗一些項目好了,如果要住院的話

我:好喔(然後列出該驗的東西血糖離子磷紅白血球等等)

O:前幾天有驗過很多項了,這次應該不用這麼多

我: (臭臉) 我們現在懷疑酮酸中毒,就是要驗這麼多,有些項目之後還會需要一天驗兩三次

O:不能先驗血糖就好了嗎?

我:(臭臉皺眉深呼吸) 你剛剛不是說連住院的一起驗嗎?

O:喔好

簡述DKA機制,真的很簡

檢查結果毫無懸念(至少對我來說)的和前幾天完全沒有任何差別,告知飼主結果,建議住院+報價

O:一定會這麼多錢嗎?

我:這是"至少",一定會超過這麼多錢

O:一定要住院嗎?

我:除非你們可以居家高強度的照顧,或是可以去找更便宜的醫院

O:不是錢的問題啊!

要不然是什麼問題?你腦子的問題嗎?超雷超不想接,我全程臭臉百般推卸,結果還是住下來了,到底?

O離開前我特別叮囑要去問皮膚藥的處方,因為皮膚藥常常會開類固醇,而長期使用類固醇可能誘發糖尿病。O說好,並說"我之前有特別問那個醫生,他說他都沒有開類固醇不用擔心~"

然後隔天拿到, 內容是

Cephalexin=第一代頭孢子素抗生素

Betamethasone=老式口服類固醇,目前大多用於外用劑型

恩!真的好不擔心!

是說現在還有人會給開口服的Betamethasone喔酷喔

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