【記者_許家源/雙北報導】
日前一位28歲新手媽媽，在生產後約兩個月左右開始出現心悸、手抖與體重減輕等症狀，以為只是因為照顧小孩太累，因而不以為意；但在分娩後約六個月時，感覺到體力越來越差與很容易怕冷，體重漸漸增加，後來甚至出現兩周胖了快六公斤的狀況。驚覺不對之下，急至北市聯醫內分泌及新陳代謝科求診，才發現自己原來有甲狀腺賀爾蒙不足（甲狀腺低下）的問題，經診斷為「產後甲狀腺炎」(Postpartum thyroiditis)，在接受甲狀腺賀爾蒙的初步補充與治療一個月後，她的疲憊感已大幅解除，體重也開始下降。
王舜禾解釋，「產後甲狀腺炎」屬於自體免疫甲狀腺炎(Autoimmune thyroiditis)家族，又稱橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)，發病原因常常是因為病人以前本來就有「自體免疫甲狀腺炎的體質」，生產後因免疫反彈被誘發並且加重。
病程可以依甲狀腺賀爾蒙的高低與時序分為三期：
- 首先是「亢進期」，在發病初期的一至兩個月，病人可能會出現「甲狀腺亢進」的症狀，如心悸、冒汗、手抖、失眠、排便次數增加與體重減輕等症狀；
- 接著是「低下期」，在發病後約三到六個月之間，病人會開始經歷「甲狀腺低下」的相關症狀，如嗜睡、無力、疲倦、怕冷與體重增加等症狀；
- 最後是「恢復期」，有一部分人在發病六個月後，會自行回復正常，但也有部分的人會無法自行回復，需要長期補充甲狀腺賀爾蒙。
在臨床上，自體免疫甲狀腺炎可以藉由抽血與超音波診斷。依過去的研究顯示，自體免疫甲狀腺炎的患者有9成以上有抗甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO Ab)，因此可以抽血來判斷是否有相關體質。有自體免疫甲狀腺炎的患者，因為甲狀腺可能曾經經歷反覆發炎，所以超音波下可見甲狀腺呈現不均勻回音(heterogeneous echogenicity)，可以此來診斷。
王舜禾表示，對於有自體免疫甲狀腺炎體質的患者，建議透過生活型態的控制來預防疾病加重。飲食方面，平時注意海中的植物需要避免大量攝取，如：海帶、海苔與昆布等；亢進期時，需要避免咖啡因類食物，如：咖啡與茶。日常作息方面，則須儘量維持規律、睡眠充足、適時舒壓與不抽菸。如果遇到相關症狀發生，則建議至內分泌科門診求診，絕大部份的病人都可以透過簡單的治療就獲得良好的控制。
來源：臺北市立聯合醫院 林森中醫昆明院區 內分泌及新陳代謝科 王舜禾 主治醫師
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