不完美的活動假牙－為帕金森氏症病患做需要的治療
文章位置：植牙還是活動假牙？特需病患/長輩的活動假牙案例 - 栩悅牙醫官網
大家好，我是許明翰。我的外表是牙醫師，骨子裡是科學人；帶著創業筋肉，其實內心住著喜歡大自然的小男孩。放假時登上山峰潛入海洋；閒暇時就拿起電腦紀錄想法。期待閱讀這段文字的你，成為我的好筆友、好朋友。
不完美的活動假牙－為帕金森氏症病患做需要的治療
身為醫師，我們都希望做到最好的治療，希望能夠讓病患恢復健康。但有時候礙於現實，總會有一些「做不到」的苦衷。這次我想分享的，其實不是一個傳統定義上「好」的治療案例，至少我有很多想幫病患的地方，但能做到最好的程度，只是讓病患能舒服一點、好過一點而已。
活動假牙案例：病患的特殊需求
我幫這一位病患好幾年了。幾年前婆婆第一次過來找我的時候，是由外籍看護推著過來的。婆婆因病無法正常說話，只好由看護打電話給姊姊，隔空訴說病情。原來她以前是高中老師，一直沒有結婚，退休後一個人過，後來罹患了帕金森氏症和憂鬱症。
電話中得知：他以前在別的地方做過活動假牙，但是戴著不舒服就不繼續用了。本來要持續回診，可能因為她特別怕痛，又加上帕金森氏症導致行動非常緩慢等原因，讓原先診所沒辦法繼續為她看診，希望我能幫忙。（補充：帕金森氏症的症狀不只是手部發抖，還有四肢僵直和行動緩慢等症狀。
活動假牙病患原本的牙齒狀況
我請婆婆慢慢地從輪椅移到診療椅上，一檢查發現全口牙齒剩不到10顆。一般來說，植牙重建是比較能恢復咀嚼力、較接近真牙咬合和使用的治療方式。畢竟，植牙有人工牙根（植體）做為假牙的「地基」會更穩定，吃的選擇也會比較多。
植牙還是活動假牙？選適合的才是正解
但是，這樣的狀況真的適合植牙嗎？第一、病患對咀嚼力的要求其實不高。第二、植牙手術需要三到六個月左右的術後恢復期，婆婆怕痛又不願意等。第三、植牙後要用牙刷和牙線清潔，患有帕金森氏症的婆婆根本做不到正確的清潔方式，如果做植牙很可能會有植體周圍炎的問題。評估下來，活動假牙反而是比較適合的治療方式。
這裡不得不提一下，活動假牙的一個隱藏版好處：可以拆卸，由別人協助清潔。對於無法自行潔牙的病患，口腔健康條件多少能改善一點。後來，我幫她做了新的局部活動假牙，也已經是兩三年前的事情了。
故事並沒有在這邊結束。做活動假牙的當下，我們就知道：當病患不能做好日常清潔，那「掉牙齒」其實是可以預見的結果。我能夠做的就是提醒他多回診，盡量幫他拖延牙齒掉落的時間。這幾年，餘下為數不多的牙齒也一顆一顆的掉了。因為不適合植牙手術，只能盡量把活動假牙修修補補，至少讓活動假牙達到「能用」的標準。
活動假牙的配戴前後對比
活動假牙心得：醫療理想與現實的差距
我常常要求自己要把治療做好，希望能讓病患學會怎麼正確潔牙、好好重建牙齒、恢復健康。但像是婆婆這樣的病患，醫師其實很難做到100分的治療。畢竟以病患的狀況不適合手術、更不可能做到日常的清潔。基本上過去治療的準則，這次都做不到⋯⋯
我能做到最好的，就是讓她有基本的牙齒可以用，讓她舒服一點、生活品質稍微好一點，然後陪她慢慢地變老。這其實是個哀傷的故事。我有很親的家人罹患帕金森氏症，那幾年也有和婆婆相同的症狀。身為家人，能做的也僅僅是陪伴。身為牙醫，我希望這些病患也能夠受到好的口腔照護。至少我自己開的診所，要做到這一點。
而這點，就快要做到了。跟大家分享一個好消息：我預計在今年（2024年）四月多在桃園中壢區開一間診所，從掛號到看診、上廁所，坐輪椅也可以順利的看診。我實際推著輪椅，跟設計師一起規劃了看診動線。犧牲一點坪數空間也沒關係，希望可以讓大人、小朋友、身體不便的病患都可以在這裡被好好照顧。
以上資料，皆經過病患書面同意作為診療說明、醫療知識分享。
我是全科牙醫師許明翰，如果想看更多有趣的牙科知識，可以到我的粉專逛逛。如果想了解更多牙科見聞，歡迎看我網誌的其他文章。如果有考慮做活動假牙，也歡迎預約諮詢。
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