我的【PSVT心律不整心導管電燒手術】心得

PSVT(陣發性上心室頻脈)，簡單說就是突發性的心悸，原因來自心臟多了一條不正常的＂神經”，也就是說原來我從小就有先天性心臟病，但我卻不知道。

  27歲時心悸發作135下/分鐘，以為是喝咖啡造成的，做過心電圖、運動心電圖、24小時心電圖……一切正常，什麼都檢查不出來。2013年44歲在日月潭花火音樂節心悸發作嘔吐，起初被當食物中毒處理，後來護理師發覺我心跳135下/分鐘，對症下藥心悸才停止。2014年45歲在東吳校友合唱團演出前心悸發作。2016年心悸發作175下/分鐘，汐止楊內兒科任醫師確診為PSVT轉診至汐止國泰醫院掛急診就醫。之後PSVT發作記錄是2018年5月197下、2020年2月198下、2022年7月203下。2024年3月180下，楊梅天成醫院的急診黃醫師建議我直接去大醫院做心導管電燒手術！於是我掛了林口長庚醫院王俊力教授門診，王教授問我要不要再考慮一下？我說我已經考慮十年，實在受夠了，決定動手術不想再拖下去。於是安排在2024年7月14日住院、7月15日動手術、7月16日出院。

年輕時是心悸，到了中年就演變成PSVT，一次比一次嚴重，實在不能輕忽。因為聽說心導管電燒手術要”全程清醒”心臟會蹦蹦亂跳，而且只能局部麻醉，很痛很痛很痛…………所以我才害怕得一拖再拖這麼多年。

7月14日住院正逢週日所以沒做檢查，7月15日半夜12:00開始禁食，連水都不能喝。不能吃東西我可以忍耐，但不能喝水讓口乾舌燥的我非常難受，在01:00時偷喝兩口水。凌晨四點護理師進來抽血及埋針。早上做了Ｘ光檢查後，主治醫師巫龍昇助理教授先來畫圖講解心臟構造，說明要找出PSVT發作的神經位置加以電燒。我跟巫醫師說我很怕痛，他說：”心導管像原子筆芯那麼細，只有在打麻藥和插導管時會痛，如果很痛可以幫妳打嗎啡，不過當然不會讓妳昏昏沉沉，只是止痛而已。”然後我在13:20走進手術室，看到除了巫教授約有四位護理人員。

我自己躺上手術枱，然後就被五花大綁，四肢由束縛帶固定住以免我在手術過程中亂動。護理師幫我戴上手術帽、蓋上層層綠色厚布，還細心為我剃除大腿內側私密部位的毛髮。手術枱左側是Ｘ光片螢幕，共有四片呈田字形排列。巫醫師在我右側，但我的視覺被手術布遮住，看不到他如何操控，只能聽到他聲控。護理師安撫我說，手術過程巫醫師會一直在我旁邊，叫我不要害怕。

一切就緒後重頭戲登場，13:40當第一劑麻醉針打進我的左大腿鼠蹊部，然後愈鑽愈深，彷彿深到筋膜裏，那種痛楚不是痛在骨子裏，而是在肌肉深處，我忍不住哀嚎尖叫好痛，然後再繼續打第二針、第三針，一路哀哀叫。右頸也同時打麻藥，相較之下根本不算什麼痛。停了一會兒，心導管開始插入左大腿鼠蹊部靜脈裏，又是椎心刺肉的痛苦折磨，我哀嚎聲不斷。巫醫師下了一個指令，然後一名護理師拿著針筒說：“我幫妳打個止痛藥喔！”，話才說完，她就把藥劑打入點滴裡。過了一會兒，巫醫師說：”現在在找血管，最痛也就這樣了！”於是我安心不少，挺過這關，其他關卡就不難過了。我的左腿鼠蹊部靜脈共插進三支心導管，右頸靜脈插進一支電極。這期間，我的手術枱不斷在移動位置，X光也一路拍攝顯影。過了一會兒，我感到屁股後面一陣酸痛，其他沒什麼感受。

不久，顯然是開始放電刺激心臟神經，我的心臓開始亂跳，一忽兒快、一忽兒慢。不過，這種心悸對我來說只是日常，沒什麼大不了。平靜的時候，我甚至有點想睡覺，沒在害怕、反而一直在想著”肚子好餓喔!＂（畢竟禁食超過12小時了）。過了約20分鐘，巫醫師說：”放電測試，PSVT都沒有誘發耶!”我說：＂那該怎麼辦?＂心裏忍不住一陣失望，難道我手術要白做了嗎？巫醫師繼續說:”我改用藥物測試，模擬妳在跑步時的情況，心跳會有點快。”我說好!然後聽到巫醫師下指令說了一個名詞:”XXXX1ml!” 心跳果然開始加速，就像在跑步一樣！但巫醫師再下指令:”還不夠快!XXXX 2ml!”心跳於是更快一路狂飆，彷彿賽跑上氣不接下氣，心電圖終於發出熟悉的一連串無止盡的嗶嗶聲，瘋狂地嗶嗶嗶嗶嗶嗶……巫醫師略帶欣喜地說：”有了、有了，誘發了！＂我說:”PSVT發作的位置找到了嗎?”巫醫師說:”找到了!就在我剛才說的右心房!”

於是，在進入手術室後約1小時，找到了PSVT發作的神經，巫醫師下令在右腿鼠蹊部打麻藥，這次雖然很痛但沒那麼痛，然後插進人導管，再用插進右頸靜脈的電極來電燒。巫醫師下令：＂50瓦、55度”!然後，我感到有一股溫熱暖流，宛如漣漪，從後背中心一波波向外擴散。巫醫師再下令：＂50瓦、55度、40秒”!同樣的感覺再來一次。巫醫師第三次下令：＂50瓦、55度、40秒”!然後巫醫師宣告：＂結束了！＂我高興地說：＂燒完了？＂巫醫師：＂對！”我誠心地說：＂謝謝醫生、也謝謝護理師！＂感激地快要流淚了！算一算真正在電燒神經的時間，不超過五分鐘。

     之後，就是抽出心導管及電極線，一樣會痛，但比起之前的插入真的不算什麼。管線抽離後，巫醫師為我的左右兩腿鼠蹊部加壓止血、另一名護理師為右頸靜脈加壓止血約十幾分鐘後，護理師用強力膠布加上大量棉花貼住傷口，這時我才明白為何要剃除胯下私密處毛髮（不然撕下貼布時拔毛會很痛）。巫醫師問我：＂手術和妳之前的想像比起來如何？＂我說：＂實在好很多！＂這要多虧巫醫師醫術精湛。說真的，如果最痛也不過如此不會要人命，那我十年前就該動手術了！但是，十年前女兒才11歲，不能獨自在家需要人照顧，我也不可能去住院動手術。巫醫師說：＂妳的右心房不正常神經，離主神經很遠有兩公分，所以電燒很順利！距離1～2公分都是正常，距離不到1公分的電燒很危險，就不能燒了！＂所以，感謝上帝保佑，我真的很幸運啊！＂不過，＂我說，＂真的好痛喔！＂心有餘悸。巫醫師回應：＂所以我幫妳打了嗎啡，不敢不打啊！＂

     不到兩小時即完成手術，15:10我躺在病床上推出手術室、推入病房，心臟前所未有的平靜，傷口也不痛，我感到世界一片詳和，感覺非常好！但是為了止血要臥床平躺四小時不能動，連彎腿、側睡也不能，躺了兩小時就腰痠背痛。這時，由於前一晚失眠睡不好(照顧我的老公和鄰床的病友都鼾聲如雷，擾人入眠)，導致偏頭痛大爆發不斷嘔吐三大袋，還發燒至37.7℃。住院醫師開了止痛藥，吃了一小時後依然無效，經過他的同意服用楊梅家庭醫師開的偏頭痛處方藥（住院醫師說這配方比他開的藥強得多），偏頭痛才得到緩解，同時止痛藥也有退燒作用，後來我就不知不覺睡著了，醒來已是晚上7:30肚子很餓，老公去醫院附近街上買皮蛋瘦肉粥回來給我吃。

    7月15日早上去照了心電圖及心臟超音波，下午拔掉左手掌背的埋針。護理師為我的鼠蹊部傷口換藥，當撕下貼布時傷口微微滲血，護理師說不要緊，就重新上碘酒和貼上紗布。我看了看傷口，左大腿鼠蹊部一大片瘀青宛如車禍現場很驚悚有三小孔、右大腿鼠蹊部和右頸各一小孔，真的就像原子筆尖一樣大。然後我就快樂辦理出院，告別待了三天兩夜的林口長庚醫院。術後三天內傷口不能踫水，於是去藥房買了防水膠膜和碘酒、紗布、紙膠帶、棉花棒等；一週內不能提重物，我向客戶延後出貨日期一天，由老公代勞送貨。

    這次心導管電燒手術，扣除健保部份負擔，總共費用為16853元（包括雙人病房兩晚、兩份診斷明書），我再拿診斷書向保險公司申請理賠。所以不用擔心付不起醫療費，台灣健保這部份做得蠻好的。

   感謝林口長庚醫院心臟血管內科的醫療團隊：醫術精湛的巫龍昇助理教授、王俊力教授、葉勇信教授、郭民祺醫師及專業又敬業的護理師全體。

心導管電燒手術X光攝影

心導管電燒手術繳費單

PSVT診斷書