冠狀動脈穿孔:介入性心臟病學的挑戰

閱讀時間約 3 分鐘

冠狀動脈穿孔:介入性心臟病學的挑戰

🔴 前言

介入性心臟病學手術雖然能有效治療心臟疾病,但也存在著風險。本文將重點討論經皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 可能引發的嚴重併發症:冠狀動脈穿孔,並提供應對策略。

🔵 案例分享與經驗教訓

  • 一位81歲女性患者,在進行冠狀動脈介入治療時,發生了冠狀動脈穿孔,情況危急。
  • 醫療團隊緊急進行心包穿刺術,並置入覆膜支架,最終成功挽救患者生命。
  • 然而,並非所有穿孔都能及時處理。曾有案例因穿孔位置過高,外科手術無法介入而導致無法挽回的結果。
  • 經驗教訓:
    • 術前熟悉器械位置及團隊成員,以便在緊急情況下快速反應。
    • 保持冷靜,制定應對步驟,穩定患者病情是首要任務。
    • 了解不同類型穿孔的處理方法,必要時尋求其他專科團隊協助。
    • 在面對複雜案例時,應事先模擬各種情況及應對措施,避免在緊急情況下慌亂失措。

🟢 冠狀動脈穿孔:定義、發生率和死亡率

  • 冠狀動脈穿孔是指在介入治療過程中,導絲、球囊或其他器械造成冠狀動脈壁破裂的情況。
  • 發生率約為每500例PCI手術中出現1例三級冠狀動脈穿孔。
  • 院內死亡率高達20%,長期死亡率也相當可觀。

🟡 穿孔類型與處理方法

  • 根據Ellis分類法,冠狀動脈穿孔分為三種類型,其中以三型穿孔最為嚴重,需緊急處理。
  • 處理方法包括:球囊填塞、心包穿刺術、覆膜支架置入、栓塞術、凝血酶注射等。
  • 選擇何種方法取決於穿孔類型、位置、大小等因素,需由經驗豐富的介入心臟病專家進行判斷。

🔴 導絲斷裂與纏繞

  • 導絲斷裂和纏繞是另一種常見的介入治療併發症,發生率約為1/500至1/200。
  • 導絲斷裂可能由過度旋轉、強力拉扯、導絲扭結等因素造成。
  • 導絲纏繞則可能與強力拉扯、導絲成環、嚴重鈣化、導絲相互纏繞等因素有關。
  • 預防措施:
    • 操作導絲時應小心謹慎,避免強力拉扯或旋轉。
    • 若發現導絲受損,應及時更換。
    • 使用旋磨器械時,應特別注意導絲的狀態。

🔵 空氣栓塞

  • 空氣栓塞是指空氣進入冠狀動脈,造成血管阻塞,可能導致心律失常甚至心室顫動。
  • 預防措施:
    • 注射造影劑時,應仔細檢查注射器和管道,確保沒有空氣殘留。
    • 操作導管和導絲時,應避免快速拉扯,以免產生負壓吸入空氣。

🟢 結論

  • 冠狀動脈穿孔是介入性心臟病學手術中可能發生的嚴重併發症,需要醫療團隊高度警惕。
  • 透過熟悉器械、了解處理方法、制定應急預案,才能有效降低併發症的發生率和死亡率。
  • 持續學習、精進技術,才能保障患者安全,並將介入性心臟病學發展推向更高的境界。
不定期發布與心臟學相關之醫學新知
留言0
查看全部
avatar-img
發表第一個留言支持創作者!
脈衝場消融術:心律不整治療的革命性突破 在心臟電生理學領域,一項新興技術正在改變我們對心律不整治療的認知。這項技術被稱為脈衝場消融術(Pulse Field Ablation,PFA),它代表了從傳統熱能消融到非熱能消融的重大轉變。本文將深入探討PFA的原理、優勢及其在臨床應用中的前景。 PFA
解密心血管健康的新焦點:脂蛋白(a) 在心血管疾病預防領域,一個新的風險因子正引起醫學界的廣泛關注。它就是脂蛋白(a),簡稱Lp(a)。本文將為您揭示這個可能改變心血管健康管理方式的關鍵因素。 脂蛋白(a)的本質 🔴 Lp(a)是一種獨特的脂蛋白粒子 結構類似LDL膽固醇,但含有特殊的
周邊動脈疾病(PAD)的診斷與檢查 1. PAD的流行病學 🔴 PAD的定義與影響 PAD是影響下肢的系統性動脈粥樣硬化 可導致足部潰瘍和壞疽 🔵 風險因素 糖尿病、吸煙、慢性腎功能不全 高齡、高血壓、高血脂、遺傳因素 男性略高於女性 🟢 PAD的普遍性 美國約有6000萬
經導管主動脈瓣膜置換術中腦栓塞保護裝置的效果研究 研究背景與目的 🔴 中風是TAVR手術最令人擔憂的併發症,約40%的患者認為殘疾性中風的影響最大。 🟢 儘管TAVR技術不斷進步,中風發生率仍維持在2-4%左右。
Lp(a)濃度的變化與心血管健康:新研究帶來的啟示 在心血管健康領域中,脂蛋白(a)【Lp(a)】一直是研究的熱點。近期,一項基於英國生物庫數據的分析為我們提供了新的見解。
心衰竭與肺高壓治療新進展:研究回顧與臨床應用 在心臟病學領域中,心臟衰竭特別是射血分數保留型心衰竭(HFpEF)及其相關的肺高壓一直是研究熱點。近期的幾項研究為我們提供了新的見解和治療方向。
脈衝場消融術:心律不整治療的革命性突破 在心臟電生理學領域,一項新興技術正在改變我們對心律不整治療的認知。這項技術被稱為脈衝場消融術(Pulse Field Ablation,PFA),它代表了從傳統熱能消融到非熱能消融的重大轉變。本文將深入探討PFA的原理、優勢及其在臨床應用中的前景。 PFA
解密心血管健康的新焦點:脂蛋白(a) 在心血管疾病預防領域,一個新的風險因子正引起醫學界的廣泛關注。它就是脂蛋白(a),簡稱Lp(a)。本文將為您揭示這個可能改變心血管健康管理方式的關鍵因素。 脂蛋白(a)的本質 🔴 Lp(a)是一種獨特的脂蛋白粒子 結構類似LDL膽固醇,但含有特殊的
周邊動脈疾病(PAD)的診斷與檢查 1. PAD的流行病學 🔴 PAD的定義與影響 PAD是影響下肢的系統性動脈粥樣硬化 可導致足部潰瘍和壞疽 🔵 風險因素 糖尿病、吸煙、慢性腎功能不全 高齡、高血壓、高血脂、遺傳因素 男性略高於女性 🟢 PAD的普遍性 美國約有6000萬
經導管主動脈瓣膜置換術中腦栓塞保護裝置的效果研究 研究背景與目的 🔴 中風是TAVR手術最令人擔憂的併發症,約40%的患者認為殘疾性中風的影響最大。 🟢 儘管TAVR技術不斷進步,中風發生率仍維持在2-4%左右。
Lp(a)濃度的變化與心血管健康:新研究帶來的啟示 在心血管健康領域中,脂蛋白(a)【Lp(a)】一直是研究的熱點。近期,一項基於英國生物庫數據的分析為我們提供了新的見解。
心衰竭與肺高壓治療新進展:研究回顧與臨床應用 在心臟病學領域中,心臟衰竭特別是射血分數保留型心衰竭(HFpEF)及其相關的肺高壓一直是研究熱點。近期的幾項研究為我們提供了新的見解和治療方向。
你可能也想看
Google News 追蹤
Thumbnail
這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
Thumbnail
11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
Thumbnail
Hi 大家好,我是Ethan😊 相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本,也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布,還是在旅途中面對各種氣候變化,保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水,還能提升後續保養品的吸收效率。 曾經,我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
Thumbnail
「免疫治療合併抗血管新生標靶藥物組合的出現,讓原本許多瀕臨絕境的肝癌晚期患者又再找到一線生機,甚至是原本肝癌多處轉移、破裂、復發等較致命的情況,都有機會控制到癌指數完全正常!」薛冠群醫師說。
Thumbnail
最近母親身體欠佳,去醫院檢查,發現心臟瓣膜需要動手術。請示佛菩薩,開示出來:「一、請誠心持誦《金剛經)、《藥師經》、《地藏經》三經各108遍,待持誦完畢,來信專案迴向心臟瓣膜手術平安的福德資糧。二、此有業力干擾,前世,因利益衝突,用棍子打人致死,故遭此報.......
Thumbnail
您 在開玩笑嗎? 忽略健康的人,等於在與自己生命開玩笑
Thumbnail
心臟超音波(Echocardiography)是一種非侵入性的醫學影像技術,用於評估心臟的結構和功能。 這項技術利用高頻聲波來生成心臟內部的詳細影像,幫助醫生診斷和監測各種心臟疾病,如心臟衰竭、心肌病變、瓣膜疾病和先天性心臟病等。心臟超音波能夠提供即時、準確的數據,幫助醫生制定適當的治療方案,顯著
Thumbnail
這個下午 人間各種親情大戲 都在小小的治療室上演
Thumbnail
最近遇到的一個DNR迷思,就是家屬/患者簽署了DNR,到底遇到甚麼樣的情況,我需要如何面對,因為遇到很多類似問題,所以我大概把我臨床遇到的情況,大致解說一番!
Thumbnail
「那是一位66歲的女士,因為末期心臟衰竭而喘得很厲害,經常需要住院治療。」鄭羽廷醫師指出,「由於年紀較大無法接受心臟移植,所以在詳細討論後,決定安裝持久性心室輔助器。」 接受手術後,患者順利出院,心臟衰竭的症狀大幅改善,體力與活動力也明顯提升,目前持續在門診追蹤治療。
Thumbnail
本文介紹腦動脈瘤的破裂前兆、致病原因及分佈、診斷方式、治療評估、手術方式以及預防措施。還包括相關網站提供的特別護理師服務等。文章中提供豐富的腦動脈瘤相關知識,適合想了解或預防腦動脈瘤的人閱讀。
Thumbnail
心悸、胸悶應該是急診裡面最常見的一種疾病了,而我的經驗裡面,只要不是胸口疼痛不已,造成人非常不舒服,患者通常都可以忍很久,所以最後就會造成不可挽回的傷害,尤其是中壯年、老年等患者,這樣情況真的不可以大意。
Thumbnail
這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
Thumbnail
11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
Thumbnail
Hi 大家好,我是Ethan😊 相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本,也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布,還是在旅途中面對各種氣候變化,保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水,還能提升後續保養品的吸收效率。 曾經,我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
Thumbnail
「免疫治療合併抗血管新生標靶藥物組合的出現,讓原本許多瀕臨絕境的肝癌晚期患者又再找到一線生機,甚至是原本肝癌多處轉移、破裂、復發等較致命的情況,都有機會控制到癌指數完全正常!」薛冠群醫師說。
Thumbnail
最近母親身體欠佳,去醫院檢查,發現心臟瓣膜需要動手術。請示佛菩薩,開示出來:「一、請誠心持誦《金剛經)、《藥師經》、《地藏經》三經各108遍,待持誦完畢,來信專案迴向心臟瓣膜手術平安的福德資糧。二、此有業力干擾,前世,因利益衝突,用棍子打人致死,故遭此報.......
Thumbnail
您 在開玩笑嗎? 忽略健康的人,等於在與自己生命開玩笑
Thumbnail
心臟超音波(Echocardiography)是一種非侵入性的醫學影像技術,用於評估心臟的結構和功能。 這項技術利用高頻聲波來生成心臟內部的詳細影像,幫助醫生診斷和監測各種心臟疾病,如心臟衰竭、心肌病變、瓣膜疾病和先天性心臟病等。心臟超音波能夠提供即時、準確的數據,幫助醫生制定適當的治療方案,顯著
Thumbnail
這個下午 人間各種親情大戲 都在小小的治療室上演
Thumbnail
最近遇到的一個DNR迷思,就是家屬/患者簽署了DNR,到底遇到甚麼樣的情況,我需要如何面對,因為遇到很多類似問題,所以我大概把我臨床遇到的情況,大致解說一番!
Thumbnail
「那是一位66歲的女士,因為末期心臟衰竭而喘得很厲害,經常需要住院治療。」鄭羽廷醫師指出,「由於年紀較大無法接受心臟移植,所以在詳細討論後,決定安裝持久性心室輔助器。」 接受手術後,患者順利出院,心臟衰竭的症狀大幅改善,體力與活動力也明顯提升,目前持續在門診追蹤治療。
Thumbnail
本文介紹腦動脈瘤的破裂前兆、致病原因及分佈、診斷方式、治療評估、手術方式以及預防措施。還包括相關網站提供的特別護理師服務等。文章中提供豐富的腦動脈瘤相關知識,適合想了解或預防腦動脈瘤的人閱讀。
Thumbnail
心悸、胸悶應該是急診裡面最常見的一種疾病了,而我的經驗裡面,只要不是胸口疼痛不已,造成人非常不舒服,患者通常都可以忍很久,所以最後就會造成不可挽回的傷害,尤其是中壯年、老年等患者,這樣情況真的不可以大意。