網路上各種關於抽脂的安全相關話題不外乎麻醉、塑身衣、設備、凹凸不平等
但抽脂手術之所以讓有減脂需求的人望之卻步
除了難熬的修復期外大家最害怕的莫過於時有耳聞的抽脂死亡事件
這次想透過手術過程的一連串步驟來分析導致抽脂手術當場死亡的關鍵因素在哪裡
雖然現在市面上充滿了琳琅滿目的抽脂設備
主打不外乎傷口小、恢復期短、脂肪精雕、抽脂量大
但其實深入解析抽脂這門存在已久的手術
過程不外乎： 麻醉-切口-打膨脹液、注射藥物-脂肪剝離、破壞-脂肪抽出、引流-傷口縫合
而設備大多影響的是脂肪剝離、破壞的過程而已，例如
🍊威塑、z塑、LSSA是用超音波震碎脂肪
🍊水刀用大量水柱沖刷剝離脂肪
🍊傳抽、PAL用設備動能刮除脂肪
🍊雷溶則是用光熱能破壞脂肪
但抽脂成敗、死亡的風險大多與設備無關
而是在於醫生風險管理、經驗技術問題
最常見的死亡原因莫過於麻醉風險
在舒眠麻醉、全身麻醉的過程中
麻醉藥物除了阻斷神經、大腦知覺的同時也會抑制人體的生命中樞
也有少數人因為對特定麻醉藥物過敏造成過敏性休克
或因惡性高熱導致多重器官衰竭
當然麻醉風險是所有手術醫生不得不面對的議題
因此術前體檢、手術全程監控生命機能非常重要
而抽脂是衛福部名列八大重大醫美手術之一
規定純脂超過1500cc或是總體液超過5000cc的巨量抽脂手術一定要有麻醉專科醫生在場
因為麻專在緊急情況發生時能執行的緊急醫療行為遠比麻護多很多
也不能指望執刀醫生邊急救邊做麻醉緊急處置
但聘請麻專是醫美手術中消費者需要額外負擔的一筆開銷
現在一台刀的麻專行情動輒1萬起跳
有些診所為了壓低成本增加報價競爭力就會請麻護代替麻專
可事實上麻醉意外常常在手術前就發生未必跟手術過程有關
意思是即便是低於衛福部定義的巨量抽脂手術也可能出意外
（事實上連打電音波舒眠麻醉都發生過麻醉意外）
所以任何舒眠、全身麻醉手術在麻專這塊的錢千萬不能省
第二個抽脂手術可能出現的死亡風險在於脂肪栓塞
因為醫生在將脂肪刮除破壞時會產生許多細小的脂肪團塊
若脂肪顆粒不幸流入血管中隨著循環阻塞肺部、心臟、大腦等重要動脈
就會造成全身性或重要器官缺氧死亡
脂肪栓塞和醫生技術及風險管理息息相關
如果手術中醫生破壞的血管越多脂肪顆粒進入血液循環的量就越大
而抽脂時間長、抽脂量大的手術也容易讓血液中的脂肪量增加
雖然脂肪栓塞在抽脂手術中發生的機率很低
可一但發生目前的急救方法也只能提供支持性療法
由於缺乏特效藥所以死亡率很高
因此慎選經驗豐富的醫生攸關生命安全
最後一個抽脂過程中的死亡風險來自於失血量及脫水
因為在手術中醫生會進行液體交換
即指「打膨脹液、藥物注射-脂肪、血水抽出」的步驟
在這個過程中容易出現失血過多或體液濃度不平衡的狀況
甚至因血管收縮劑注射過量導致心血管急性問題
雖然市面上各家設備都會宣稱抽脂破壞少
但其實影響抽出血水比例的關鍵還是醫生技術
而上述體液交換的比例和劑量也有嚴格的規範
此種死亡風險較容易發生在巨量抽脂手術中
也和醫生的風險管理有關
因此手術過程必須隨時監控身體各項數值以即時補充養分
從本篇整理的死亡風險中可以得到結論
醫生技術影響血管破壞，也間接影響脂肪栓塞機率和失血量
年齡/疾病、長時間、巨量抽脂手術與上述3項死亡風險都有關係
而抽脂量、手術時間、是否適合抽脂的評估也和醫生風險管理觀念直接掛鉤
要降低上述死亡風險必須靠麻醉團隊在抽脂過程中即時監控身體各項數值
並有能力應變各種緊急情況給予適當急救措施
另外，長時間、大量抽脂同時也非常考驗醫生體力和專注力進而影響手術成果
因此術前體檢、慎選醫生、抽脂避免貪多、聘請麻專、確認緊急後送就醫程序都是確保生命安全的方法
