劉育志醫師:近年來,晚期胃癌的治療持續進步,幫助延長存活期。今天我們邀請到姜乃榕醫師,談談關於免疫治療常見的疑問,歡迎姜乃榕醫師。
姜乃榕醫師:大家好,我是臺北榮民總醫院,腫瘤醫學部 , 姜乃榕醫師。劉育志醫師:請問胃癌常見的症狀有哪些?
姜乃榕醫師:因為他有一顆腫瘤,或者是有一些潰瘍在胃的表皮,所以可能會有一些胃部不適、消化不良,或者是說,如果這個腫瘤或這個潰瘍有出血的話,常常會有合併一些貧血,貧血的話就會讓人家覺得比較容易勞累,爬樓梯的時候會比較容易喘。
劉育志醫師:請問晚期胃癌的治療方式有哪些?
姜乃榕醫師:在以往的晚期胃癌治療不外乎是以全身性的化學治療為主,但近幾年其實免疫治療,尤其是免疫檢查點抑制劑在胃癌也有一定的角色。所以目前,如果是晚期以及轉移性的胃癌,我們會使用化學治療跟免疫治療合併一起使用。
劉育志醫師:請問哪些晚期胃癌患者適合接受免疫合併治療?
姜乃榕醫師:免疫加化學治療現在已經是全世界公認的標準第一線治療,基本上幾乎每個胃癌病人都適合使用。
劉育志醫師:請問免疫治療的機轉為何?
姜乃榕醫師:免疫治療現在在胃癌使用的一個,是叫做免疫檢查點抑制劑。比較常用的是Anti PD-1或者是Anti PD-L1的抗體,PD-L1是在癌細胞的表面,有這個蛋白高度表現的話會去抑制我們的免疫細胞的功能。所以如果我們用這樣的蛋白抑制劑去讓免疫細胞活化之後,它就可以幫助我們去對抗癌細胞。
劉育志醫師:請問免疫合併治療對於晚期胃癌患者有何幫助?
姜乃榕醫師:在傳統的化學治療之下,胃癌病患的存活期很難超過一年,五年的存活率大概也只有10%。但是如果我們把化學治療合併免疫治療使用,可以提高腫瘤的縮小率,疾病無惡化存活期可以達到8個月,整體存活期也可以超過一年,在PD-L1高表現族群約可降低三成的死亡率,治療效果非常顯著。
劉育志醫師:接受免疫合併治療時,患者需要注意哪些狀況?
姜乃榕醫師:免疫治療顧名思義會去喚醒我們的免疫反應,這些免疫反應如果去影響到正常的器官,就會有發炎的症狀,比如說肺炎、肝炎或者是一些皮膚的症狀,所以你在使用免疫治療的時候,一定要聽從醫生的指示固定回診,有什麼不舒服的話,也要立即跟醫師回報。
姜乃榕醫師:最近就遇到一個三十幾歲的年輕人,其實他一開始診斷的時候也只是去做個健檢,結果就發現這個胃裡面有腫瘤,還有合併有肝的轉移。所以一開始對於這個年輕人的打擊非常大,他的爸爸媽媽也非常的擔心。但是我們在跟他溝通之後,其實就有跟他講說,最近可以使用化學治療合併免疫治療。很幸運的就是說他的治療效果非常好,不但原本的腫瘤這方面都有消,在肝轉移的這些腫瘤也都有得到很好的腫瘤縮小的情況。這位病人後續持續接受免疫治療,他的症狀有很明顯的改善,也回到工作崗位,有的時候甚至還可以出國旅遊。所以這位病人,在化學治療以及免疫治療合併使用下得到非常好的效果。
姜乃榕醫師:我們現在胃癌除了傳統的化學治療之外,我們還多了一個免疫治療的武器,它不但可以讓這個治療效果更好,也不會增加太多額外的副作用,所以這樣的合併使用,其實會讓我們的病友有更好的預後。
劉育志醫師:感謝姜醫師接受我們的訪談,我們下次再見,掰掰。
姜乃榕醫師:掰掰!
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