心臟驟停時，應該避免使用哪些藥物?
Beta blocker
(例如 propranolol, sotalol)
- 阻斷β-腎上腺素受體，導致心率減緩和心臟收縮力下降
- 減緩電流通過竇房結 (SA node) 和房室結 (AV node) 的速度
- 可能導致難以逆轉的心因性休克
Non-DHP Calcium channel blocker
(例如 verapamil, diltiazem)
- 直接阻斷心肌細胞的鈣離子通道，抑制鈣離子進入細胞，導致心臟收縮力減弱
- 減緩電流通過竇房結和房室結的速度，導致心搏過緩 (bradycardia)
- 引發血管擴張 & 心輸出量減少，易導致嚴重低血壓，即使心律恢復也難以維持血壓
Digoxin
- 透過抑制鈉鉀幫浦使細胞內鈣離子濃度增加，在缺氧狀態下容易引發致命性心律不整，如心室頻脈 (VT) 或心室顫動 (VF)
- 增強迷走神經的張力，減緩電流在竇房結和房室結之間傳導
- 治療指數 (therapeutic index)狹窄，在急救高壓環境下難以精確控制劑量
- 半衰期長 (36小時)，一旦給予過量，毒性效應持續時間長且難以快速逆轉
參考資料
Beta-blocker and calcium-channel blocker toxicity: current evidence on evaluation and management
