美國總統川普表示對中國進口貨品加強關稅，進而箝制中國長期提供美國鴉片類藥物芬太尼的供應鏈，聯合打擊毒販已獲得一定的成效。
關稅是自從美國總統川普上任以來沸沸揚揚的話題，而毒品和關稅有關? 想必你現在心中已經冒出了許多疑惑，事實上，正因為這樣的毒品，其實也是藥品-強力止痛藥，而美國人使用止痛藥氾濫的問題，已經是動搖國本的重大問題，而這樣的結果，必須從一個家族的事業談起，也就是Sackler家族及他們一手打造的帝國-疼痛帝國。
閱讀文本:疼痛帝國 Patrick Radden Keefe著
整本不含致謝及參考文獻總共452頁，卻讓人停不下來，目不轉睛。這本書可以說是延伸，美國近年興起所謂"絕望死-deaths of despair"名詞的讀物。
有關絕望死，也已經成為近10年美國人生存的危機，可以看這篇 深入剖析「絕望死」現象：美國社會的健康不平等與未解的難題
華麗且富於轉化的公關論述，讓人心甘情願地用藥
Sackler家族從1920年代開始發跡，三兄弟都是醫生，而身為大哥的亞瑟，先是以創新手法推行藥品，其運用的公關論述、技巧或舉辦研討會邀請醫師公開分享研究成果等，在現代藥業也不陌生，或可說是現代藥業行銷的始祖。
其對於「疼痛」也開始有了新的詮釋，疼痛影響生活品質，因此疼痛控制至關重要，而原本僅針對癌症等化療或末期不舒服施打嗎啡的安寧照護，擴及到每個人，如果有痛，就應緩解，人人都有主宰自己生活品質的權力(當然藥廠會希望擴及到每個人，不僅僅是因為個人福祉，還有因為他們要把市場做大，僅提供癌症病患的商機太小了)。
*其實我對於疼痛控制的觀點是同意的(因為我本人也是相當相當怕痛嗚嗚)，但必須要建立在藥物不能濫用的立基點上。
「醫生們都是受過專業訓練的人員，不會為蠅頭小利或不專業的知識擺弄。」
這樣的立基點，大方地抬升了醫生處方的神聖性，但卻忘記了醫生也是人，醫生僅是一種職業，也會受到資訊不對稱及利誘威脅等的影響。
醫師開立處方的資訊不對稱，正是來自藥廠業務們提供的藥品資訊，而藥廠業務們提供的藥品資訊則來自公司不對稱地提供資訊，有些論述後來仔細追查，僅僅是話術或是偏見，並沒有經過實證醫學的檢驗，例如這類的鴉片類藥物並不容易上癮、會對藥物上癮僅是因為個人的行為及體質。
*我的疑問是上癮的臨床研究是否難以執行及評估，或是有根本IRB的倫理問題而難以執行?所以才讓沒有證據這件事有機會被解釋成，不容易或不會上癮。
以慈善之名，繼續複製財力及名聲，政通人和，從監理到生產
Sackler家族的慈善橫跨藝術、學校及生醫研究等，透過定期不定期的捐款等，繼續在各界發揮影響力。而其政通人和的關係，甚至也延伸到了當時的食品藥物管理局-監理單位，監理單位對於其增加單碇藥物劑量，不須重新審查，僅需視為原有產品的延伸等，加速了止痛市場的擴大及依賴...環環相扣下，造就了醫師、病患及保險給付聯合推波助瀾、無窮擴大的止痛藥市場。
倒台的關鍵：身邊的人一個個地倒下，各州檢察官提出訴訟
包括Sackler家族老二的兒子Bob、長期協助藥業的特助、還有，他們的家人及朋友們。
尤其是許多，只是因為遵循醫師的處方服用止痛藥的人們，竟然因為這樣就上癮了，在無法請求醫師開立更多的止痛藥藥物下，人們鋌而走險，到黑市買可能濫竽充數或有致命劑量的藥物...
代價：一天要價2,000美金的戒癮治療，療程2個月起跳，相當於至少得花上12萬美金，也就是360萬元台幣
戒癮治療從來不是簡單的事情，書中提到藝術家Nan Goldlin (ch25 貪婪崇拜)在2017年時戒癮所需付出的成本，她是很幸運能負擔得起這樣費用的人，在書末也記述了，她於戒癮成功後，發起了好幾次抗議Sackler家族及藥業的行動，也讓這系列事件得到社會大眾關注，然而Sackler家族則與藥業進行切割，申請公司破產清算，承諾會定期回捐支持成癮治療及讓藥品收益回饋各州進行防治...。
*Netflix有拍成Painkiller影集，但我覺得書中的論述更精彩，非常推薦大家看喔!
