Module 5: International Health Regulations & Global Health Security Agenda – Lauren Sauer
(模組五：國際衛生條例與全球健康安全議程)
此篇為我在 Coursera 課程《Public Health in Humanitarian Crises 2》（Johns Hopkins University）之學習筆記。內容為個人摘要與反思，僅作交流使用。原課程版權屬 Johns Hopkins University 所有。
一、學習心得
國際衛生條例（International Health Regulations, IHR 2005）是一項具有法律拘束力的全球性協定，目的是在防止疾病跨國傳播的同時，避免對旅行與貿易造成不必要干擾。
IHR 要求各國在發現可能構成「國際關注之公共衛生事件」（PHEIC）時，需於 24 小時內通報 WHO。這項制度源於 19 世紀的霍亂防疫會議，並於 2005 年 SARS 之後大幅修訂，2007 年正式生效。
課程強調，IHR 的精神在於透明、合作與快速反應。但實務上，國家主權與政治因素常造成延遲或不完全通報。從 Ebola 到 COVID-19，這些事件顯示「資訊流通的速度」往往決定疫情能否被控制。二、重點整理
1. IHR 的核心目標
- 防止疾病國際傳播
- 保護全球健康安全
- 減少對旅遊與貿易的干擾
2. PHEIC 判定標準
符合以下 4 項中 2 項即可：
- 事件具嚴重公共衛生影響
- 事件異常或出乎預期
- 具跨國傳播潛力
- 可能導致旅遊或貿易限制
目前被宣布為 PHEIC 的事件包括：H1N1、Polio、Ebola、Zika 及 COVID-19。
3. IHR 實施的十步驟
- 熟悉條例內容與原則
- 修訂國內公共衛生法規
- 強化跨部門合作
- 每年向 WHO 報告執行情況
- 於 24 小時內通報或諮詢 WHO
- 理解 WHO 於聯合評估中的角色
- 參與 PHEIC 判定與建議過程
- 建立國家層級的監測與應變能力
- 提升港口、機場、邊境檢疫安全
- 運用 IHR 文件進行健康通報
4. 全球健康安全議程（GHSA）
2014 年啟動，協助各國透過跨部門合作實現 IHR 核心能力，主軸為：預防 (Prevent) – 偵測 (Detect) – 回應 (Respond)。GHSA 可視為 IHR 在發展中國家的落實平台，強調「One Health」跨物種健康觀。
5. 全球通報系統
IHR 也列出了一小部分疾病是屬於「不需要判斷，必須立即通報」的，也就是說——只要有病例出現，就一定要向 WHO 通報。
這五種疾病是：
- 天花（Smallpox）
- SARS（嚴重急性呼吸道症候群）
- 野生型小兒麻痺病毒（Wild-type poliomyelitis）
- 新型人類流感病毒亞型（New subtype human influenza viruses）
- Ebola 病毒病（Ebola virus disease）
這些疾病被列入清單，是因為它們具備以下特性：
- 傳播速度快、跨國影響大；
- 致死率高或社會恐慌度極高；
- 需要全球協調才能有效控制。
相對地，麻疹（Measles） 雖然傳染力非常強，但已有疫苗、全球監測系統成熟，因此屬於「需評估後決定是否通報」的疾病，而不是自動強制通報。
三、10 個重要單字
- International Health Regulations (IHR) 國際衛生條例
- Public Health Emergency of International Concern (PHEIC) 國際關注公共衛生事件
- National Focal Point 國家聯絡窗口
- Event-based surveillance 事件式監測
- Rapid risk assessment 快速風險評估
- Emergency Committee 緊急委員會
- Core capacity requirements 核心能力要求
- Points of entry security 入境點防疫安全
- Global Health Security Agenda (GHSA) 全球健康安全議程
- One Health approach 「同一健康」概念，強調人類、動物與環境健康的連結
小結
IHR 與 GHSA 共同構築了全球防疫的法理與制度基礎。
然而，課程也提醒我們：真正的挑戰不單純是遵守條文，而在於全球之間的信任。若各國能更早、誠實、透明地分享資訊，下一場疫情或許不必再以全球封鎖作為代價。
《Public Health in Humanitarian Crises 1》（Johns Hopkins University）心得目錄
《Public Health in Humanitarian Crises 2》（Johns Hopkins University）心得目錄
