2.5 健保制度下的盲點：為什麼大家都去看病？

看診變成一種「日常活動」？

在台灣，「去看醫生」幾乎與買菜、倒垃圾一樣平常。只要身體有一點不舒服，甚至是生活中感到些微不順，人們就會立刻想到診所報到。平均每人每年看病超過14次，是全球平均的3倍以上。健保讓醫療變得方便與便宜，但這樣的制度是否也無意中「鼓勵」了過度看診的文化？我們正走進一個醫療依賴的時代，卻未察覺其中的代價。

一、健保制度的雙面刃

全民健保的設計出發點，是善意且前瞻的。當年，政府希望讓醫療不再是有錢人的特權，而是全民的基本人權。從結果來看，這確實做到了。你只需要掛號費，甚至不到200元，就能看診、抽血、照X光、拿藥，醫療幾乎是「唾手可得」。

然而，當醫療變得「太便宜」，我們也就「太容易使用」。

人們開始將醫療資源當作生活服務的一環，而非疾病的最後手段。久而久之，看醫生不再是生病的必要行為，而變成「例行動作」：一點點不舒服就要去、一點點不確定就要問、一點點焦慮就要靠藥緩解。

這種現象有個專業名詞，叫做「醫療過度使用（overuse）」。健保制度的便利與補貼，其實是這場過度使用的推手之一。它讓我們誤以為，醫療是一種「隨時可以靠近、不需節制」的資源，卻忽略了它其實是極其稀缺且昂貴的系統。

站在制度的角度，這造成什麼後果？最直接的，就是「排擠效應」──真正需要醫療的患者被迫排隊、被擠壓時間、甚至可能延誤診治。站在醫護的角度，他們面對的是大量輕症、重複就診與情緒性問診的個案，消耗的是原本可以投注在重症或預防上的心力。

再看更深層一點，當人們太過習慣用「醫療」解決問題，我們會逐漸失去對自己身體的理解與信任。這是雙面刃的另一面：制度提供的是保護網，但當人們過度依賴這張網，我們其實也在削弱自己身為「健康第一責任人」的角色。

健保制度是珍貴的、值得珍惜的成果，但我們不能把它當作「全責醫師」，更不該讓它成為我們逃避健康責任的出口。否則，這把雙面刃最終傷的，不只是體系本身，更是我們每一個家庭。

二、輕忽的「時間成本」與醫療資源的消耗

小林是一位上班族，某天早上起床時覺得鼻子有點塞，喉嚨乾乾的。他心想：「可能是昨晚冷氣吹太久吧，但還是去看一下醫生比較安心。」於是，他請了半天假，搭捷運、排隊掛號，終於在中午時拿到幾顆感冒藥與喉糖。整個過程，他花了四個小時，只為了一場「可能自己多喝水就會好的輕微不適」。

這樣的情境，在台灣每天都在發生。民眾願意投入時間等待、看診、領藥，不是因為病情嚴重，而是因為「健保太便宜，不看好像虧了」，甚至還有「能請假、能休息」的潛在心理慰藉。但我們很少去思考，這樣的選擇其實也付出了巨大的「隱性成本」：時間的流失、工作與生活的干擾，以及醫療資源的浪費。

醫療資源，本質上是有限的。不論是醫師的專注力、護理人員的時間、藥師的配藥精力，這些都不是無限供應的。當越來越多「不急不重」的輕症病患佔據診間時間，真正需要即時診治的重症患者反而必須等待。某些急診室的壅塞與醫師過勞，其實正是這種「大量輕症就醫」的連鎖反應。

更嚴重的是，這樣的現象形成了一種「醫療稀釋效應」──當醫師平均一天要看超過60到100位病患，平均每位的看診時間只剩下3到5分鐘。我們要的不是更短的看診時間，而是更合理的醫療分配。但這個理想，在濫用下逐漸被壓縮。

人們常說：「醫生太忙，沒時間解釋清楚。」但這不是醫師的錯，而是整個制度與文化未曾教我們「什麼該看、什麼該等、什麼該自理」。這些我們以為「無害」的小病就診，其實長期造成醫療資源的過度消耗，而這筆帳，最終還是由全民一起買單。

因此，時間成本不只是個人層面的損失，它也是一種社會性的隱形支出。當我們不再思考「這趟診所之行是否必要」，我們其實就在默默推高整個醫療體系的負擔，讓真正該被照顧的人，等得更久、受得更苦。

三、「求安心」不等於「需要治療」

張太太最近總覺得胸口悶悶的，沒有明顯的疼痛，也沒有呼吸困難，但就是不舒服。她查了網路，看到「心肌梗塞可能從不典型症狀開始」，越看越緊張。隔天一早，她立刻前往大醫院掛急診。經過抽血、心電圖、胸部X光後，醫師告訴她：「您只是焦慮造成的呼吸淺快，沒有器質性問題，回家休息即可。」

像張太太這樣的例子，幾乎每天都在急診室與診所上演。她不是在「治病」，她是在「尋求安心」——希望透過醫師的一句「沒事」，讓自己的恐懼被安撫。這本身沒有錯，人們本能地害怕未知，身體的異常感容易引發焦慮。但問題在於，當「尋求安心」變成了對「醫療」的過度依賴，我們就會落入一種不必要的診治循環。

這也是健保制度下的盲點之一：我們幾乎沒有成本就能獲得醫療服務，因此面對任何身體的不適，我們選擇「立刻看醫生」來解除不安，而不是先停下來觀察、了解、甚至自我調整。這讓診所與醫院的醫師，不僅是診斷疾病的專家，也成了全民的「情緒安撫師」。

但醫療，不是用來解決每一種焦慮的工具。當人們將「內在的不安」外包給醫療系統，我們便失去了面對自己身體、面對情緒的能力。久而久之，一個小小的腸胃不適，也會被誤以為是「腫瘤前兆」；一點點頭暈，就會懷疑自己「是不是腦中風」。這種對疾病的放大鏡，其實來自心理的不穩，而不是身體的真實訊號。

更值得警惕的是，「求安心」型的看診雖然短期內讓人放鬆，長期卻容易變成慢性依賴。一旦習慣用看病來「解除焦慮」，每次的焦慮就需要更多、更快的醫療介入，甚至要求做更多檢查、吃更多藥物。醫療從幫助變成了依賴，從工具變成了情緒支撐，卻未真正解決問題根源。

真正的安心，不是來自一張報告、一顆藥，而是對自己身體與健康有足夠的理解與信任。Sandwich-Care 所提倡的「觀察身體、理解症狀、再決定是否就醫」，正是幫助家庭走出這種過度求診模式的第一步。因為在多數時候，你不是需要治療，而是需要一種被教育過的安心。

四、當預防醫學被忽略，健保反而變成「慢性賠錢機」

王爸爸今年54歲，是一位計程車司機。長年日夜輪班、三餐不定，加上抽菸、少運動，他時常感到疲倦、胃脹氣、腰痠背痛。但他不以為意，每次不舒服就靠健保去診所拿藥吃，吃了舒服就繼續跑車，從不認真處理根本原因。

直到某天，他在開車途中突然眼前一黑，失控撞上路邊。送醫檢查後才發現，他已經罹患第二型糖尿病多年，現在併發高血壓與輕微中風，甚至有初期腎臟損傷的跡象。王爸爸納悶：「我有在看醫生啊，怎麼還會這樣？」

其實，這就是健保制度的矛盾縮影。

在台灣，健保多數是針對「治療」而設計的。你頭痛、胃痛、感冒、發燒，只要去診所就能拿藥。這種模式讓「症狀管理」變得非常快速，但卻讓「預防」被嚴重忽視。因為預防沒有立即的成果，也不被視為「賺錢的醫療行為」，所以醫療資源多數流向了急性處理，而非長期健康維護。

結果就是，大量國人靠健保維持「不嚴重的生病狀態」，卻沒有意識到自己其實正在慢慢累積慢性疾病的風險。當疾病真正爆發時，治療費用往往成倍增加，甚至導致長照與失能，這時候的醫療支出不再是幾百元的掛號費，而是每月上萬、上十萬的醫療與照護成本。

更諷刺的是，這些病症其實有很高的預防率。只要早期注意飲食、運動、壓力管理、作息穩定，加上一年一次的全身健康檢查，就能大幅降低發病機率。但健保並沒有針對這些行為提供足夠誘因與補助，反而默許人們將「藥物治療」當成主要依靠。

於是，健保原本應該是全民健康的守門人，卻逐漸淪為「慢性病的資金提款機」。每年幾百萬人在糖尿病、高血壓、高血脂的路上重複領藥、追蹤、控制，卻無法擺脫疾病，整個制度就像一台慢慢燃燒的機器，在應付一場沒有終點的疾病循環。

預防醫學的缺席，不只讓個人健康沉淪，也讓整體財政持續外流。而且這些支出並不會隨著物價指數調整，只會越來越高、越來越難以承擔。健保因此變成了一部「慢性賠錢機」：它不是不努力，而是被方向錯誤地使用了。

五、從濫用到誤用：健保制度需要全民的覺醒

在台灣，「健保」三個字幾乎是全民的驕傲。它是亞洲首屈一指的全民醫療保障制度，讓大多數人不必因為醫療費用而陷入貧困，也不需擔心生病時無處求醫。然而，這套原本設計良善的制度，如今卻正面臨一場安靜卻深刻的崩壞：從濫用，到誤用。

什麼是「濫用」？就是將醫療資源使用在原本不需要的地方。喉嚨乾就跑去看醫生、打個噴嚏就要求開抗生素、頭痛三分鐘就想照腦部斷層。這些並不是急重症，卻大量占用了醫療人力與空間，形成資源上的排擠效應。

而「誤用」更具破壞性。它不是單純的浪費，而是錯把醫療當成生活工具，錯用藥物掩蓋本可自癒的症狀，錯信儀器檢查能解釋一切的不適。這種現象的根源，是長期以來的社會教育缺口──我們從來沒有被教導「怎麼分辨健康與疾病的邊界」、「怎麼聆聽身體的訊號」、「怎麼透過日常生活調整狀態」。

當大眾對醫療的期待從「協助康復」轉變成「立即解決」、「快速處理」甚至「心理撫慰」，健保制度就逐漸偏離它的初衷，成為一種高度服務導向、被情緒牽著走的體系。醫療機構與藥局在需求中配合調整策略，反而助長這樣的錯誤使用路徑。久而久之，醫師變得更像「按表操課的技師」，而非「協助健康決策的夥伴」。

這樣的結構性問題，不是單靠提高保費或限制看診次數就能解決的。它需要的是全民意識的覺醒。

我們必須開始問自己：

• 我真的需要這次看診嗎？
• 這個症狀是身體在警告，還是自然波動？
• 能不能先觀察與調整，再尋求醫療？

如果全民都能具備這樣的「初階健康判讀力」，健保制度就能重拾平衡，不必被少數人的過度使用拖垮。不只是制度得救，醫療品質也能提升，醫師能更有餘裕面對真正需要幫助的人，病患也能在正確時間獲得正確的照護。

六、用智慧使用健保，才是真正的保障

陳小姐是一位注重健康的上班族，她不是不生病，但每次身體有點狀況時，她總會先觀察一到兩天，調整作息、增加水分、留意飲食，有需要時也會記錄症狀的變化。當她真的決定看診，她會事先查詢適合的科別、帶著自己的症狀紀錄本，也不會輕易要求開藥。她不是「不相信醫生」，而是清楚知道，醫療是一項應該慎用的社會資源。

這樣的行為，就是健保真正需要的「智慧使用者」。

在全民健保制度下，我們都被教育成了「有權利使用醫療」的個體，卻很少被提醒，我們也同時是這個制度的「共同維護者」。每一次不必要的看診、過度的檢查、重複的拿藥，雖然在個人層面看似無害，卻在集體層面形成龐大的系統壓力。

所謂「用智慧使用健保」，不是要我們少看醫生、少用藥，而是要在正確的時間、以正確的理由、採取正確的方式使用它。這需要三種能力的提升：

1. 對身體的敏感度：學會察覺身體的變化，分辨「暫時性不適」與「病徵」的差別。不是所有的不舒服都是疾病，有些只是生活失衡的反應。
2. 對醫療資源的尊重：看診時避免「我都來了就多拿點藥」的心態，也不要因為網路上說什麼病可能是癌症，就要求做昂貴檢查。醫療是為了解決問題，不是用來消除不安的工具。
3. 對制度運作的理解：健保資源並非無限，每一筆支出背後都是全民的共同負擔。我們應該思考：若每人都像我這樣使用健保，這個制度能撐多久？

其實，「有健保」本身並不是保障，「善用健保」才是。很多人以為多使用、多拿藥、多看醫生就是「有利用」，但真正的價值是在於：你是否讓這項制度發揮了它該有的功能——在你真正需要的時候，提供最即時、最有效的醫療協助。

Sandwich-Care 強調的，是一種「判斷力導向的健康行動力」。我們不是要你不去看病，而是教你何時該看病、該怎麼看病，讓醫療回歸輔助角色，而不是成為日常的主角。

因為健保是一項「共享資源」，不懂得使用它，等於正在失去它。而真正的保障，不是你一年看了幾次病，而是你不需要太常看病——因為你理解身體、生活穩定、狀態良好，健保成為你偶爾需要時的一把傘，而不是天天撐著的拐杖。

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