——解構 100% 確診的荒謬體系
走進身心科之前，人至少還保有一點模糊性。 掛完號之後，這種模糊性就開始被系統視為一種問題。 診間是一個高度有效率的空間。你被要求描述自己，描述得越具體，後續流程就越順暢；描述得越零碎，流程會幫你補齊。這裡不太處理「最近比較累」、「人生卡關」、「不知道怎麼辦」這類曖昧狀態，因為它們不好歸檔。 於是人被迅速轉換成另一種單位。 不是來談生活，而是來提供線索；不是被理解，而是被分類。這套邏輯裡，所謂健康，通常只是尚未完成填寫的欄位。
診斷不是結果，而是預設值
現代身心科的診斷機制，有一個很少被明說的前提： 既然你會出現在這裡，那你一定出了某種問題。 差別只在於，這個問題目前有沒有正式名稱。 一旦名稱出現，後面的流程就會自動展開：評估、追蹤、調整、回診。每一步都合理、專業、可被辯護，也因此幾乎無法被拒絕。 很多人進來，只是想解決一個具體困擾。 睡不好、注意力不集中、情緒低落、工作跟不上節奏。他們期待的是一個工具，一個修補方案，最好能用完就走。 實際拿到的，往往是一整套工具箱。 螺絲起子只是其中一件，旁邊還附上電鑽、測量儀、說明書，以及長期使用建議。你不一定需要全部，但流程會假設你遲早用得上。
當特質被翻譯成症狀
在兒童身上，這套邏輯顯得特別順暢。 一個對數字不敏感的孩子，原本只是學習節奏與主流不同。現在這種差異有更完整的語言可以處理：評估、診斷、介入、復健。 這些名詞聽起來都很積極，也很負責任。 問題在於，當差異一旦被固定成診斷，孩子就不再只是「不擅長」，而是需要被長期管理的對象。時間尺度自然被拉長，三年、五年都只是基本單位。 孩子有沒有因此更適應學校體系，其實很難量化。
但他已經成功被納入一條可追蹤、可記錄、可回診的路徑。對系統而言，這才是最穩定的成果。
確診率高，代表系統運作良好
身心科的高確診比例，通常會被解釋為「我們很仔細」。 避免漏診、提早介入、預防惡化，這些理由沒有錯，也很難反對。 只是結果很清楚：疾病的定義持續擴張。 焦慮、悲傷、失眠、注意力渙散、情緒起伏，這些原本就會出現在生活裡的反應，被一一轉換成可以命名、可以編碼、可以長期處方的狀態。 於是醫療不再只是短期介入，而是一種陪伴式機制。 藥物有調整空間，回診有必要性，治療沒有明確的終點。對藥商來說，這不是風險族群，而是高度可預測的需求來源。 這不是某個人的陰謀，而是一個設計得很成功的結構。
當所有人都有標籤，標籤就失去區辨力
如果幾乎每個走進診間的人，都會帶著某種診斷離開，那麼「確診」本身就不再是一種例外。它比較像是一張身分證，證明你曾經撐不住、跟不上、需要被解釋。 在這種情況下，再談疾病歧視，其實顯得有點多餘。 因為坐在診間外、自認正常的人，只是還沒開始描述自己而已。等他們開口，分類自然會出現。 這個體系並不是真的在區分誰有病、誰沒病。 它更像是在確認，每個人該被放進哪一個可以被管理的位置。 所以，下次如果你只是想解決一個小問題，卻發現自己被完整收編進一套診斷語言裡，不必太意外。 在這個時代，確診早已不是異常，而是一種入場程序。
你不是變成病人了。 你只是終於被系統看見了。
