QA重點整理
Q:常規補充會有任何害處嗎? A:雖然理論上攝取離胺酸(L-lysine)會降低正常細胞的精氨酸(arginine)量造成嘔吐噁心與免疫抑制等症狀，但成年貓在有穩定攝取含Arginine的食物狀態下且不超過建議劑量下並沒有指出有任何危害，不過幼年貓要特別小心。
Q: 小編有任何想法嗎? A:如果你的貓可以把離胺酸單獨當成零食吃掉的話，在建議劑量下(一天1-2次 每次400-500mg)我個人並不排斥給予，但如果要當作膠囊強迫吞藥或是加入食物中才願意吃的話我個人不太建議，畢竟真正有效的抗病毒藥物已經很貴又很大顆了，徒增加花費和餵藥壓力其實大可不必。
專家共識與回顧文獻
-歐洲貓病諮詢委員會ABCD guideline:
認為醫療效果缺乏研究佐證且具有潛在性危害（可能誘發arginine缺乏，貓無法自主合成arginine，這點可能在幼貓影響甚大，目前對於成貓可能影響不大）。(2026年更新)https://www.abcdcatsvets.org/guideline-for-feline-herpesvirus-infection/
-國際貓科醫學會(ISFM)和美國貓科醫學會(AAFP)主持的JFMS期刊:
有關貓眼部泡疹病毒感染的回顧文獻(Feline herpesvirus-1: ocular manifestations, diagnosis and treatment options)認為目前研究結果都相互矛盾，且有部分研究結果甚至表明會加劇臨床症狀之可能，所以在貓第一型泡疹病毒上並不推崇L-lysine。(發表於2011年) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21515221/
-由美國獸醫眼科醫學會(ACVO)主持的VO期刊
貓第一型泡疹病毒治療的回顧性文章(A review of antiviral drugs and other compounds with activity against feline herpesvirus-1)中則提出L-lysine正向文獻，特別是改善結膜炎的症狀與減少潛伏期的潛力，但回顧中提及的兩個正向文獻對於臨床症狀上的結果其實是矛盾的。總體來看，VO對於L-lysine立場比較中性，考量到投予(1) L-lysine相對安全的狀態下(2)當前L-lysine會惡化臨床症狀的研究是在收容所群體而非家貓，緊迫的因子無法全然控制下不應直接否定其效果，所以並不排斥在貓第一型泡疹病毒上使用L-lysine作為治療手段，治療上建議以Bolus方式(單次大量)給予，不建議加在食物中任食。(發表於2016年) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4930706/
-由BMC Veterinary Research發表的回顧性研究
Lysine supplementation is not effective for the prevention or treatment of feline herpesvirus 1 infection in cats: a systematic review，這篇很有趣，簡直傾全力砲轟L-lysine效益。L-lysine的使用基礎在於病毒利用細胞內的Arginine來完成病毒複製，而L-lysine會病毒當作arginine使用而中止複製過程，這個理論源自於人類泡疹病毒研究，人類泡疹病毒症狀的確可以用低Arginine飲食合併服用L-lysine來達到症狀緩解與減少排毒，本篇回顧指出但即便在人類證實有效的前提下L-lysine，在抗病毒藥物蓬勃發展的現代也不被當成第一線治療藥物，主要就是其療效不是很明顯；貓呢? 該回顧很有趣地指出，人類的泡疹病毒對於Arginine需求相較於貓泡疹病毒來說更高，且人類細胞對於Arginine需求相對病毒低，所以理論上人類採用這種策略來餓死泡疹是可能可行的，貓則不一樣，由於貓細胞和貓泡疹的Arginine需求差異不大，且貓不能自行合成Arginine前提下，要餓死泡疹就會連帶一起餓死貓的正常細胞，而眾多研究也表明L-lysine對於降低貓細胞中Arginine效果不明確。即便在2002年Jean Stiles等發表的研究顯示對貓的泡疹性結膜炎在接踵病毒後的5-15天是有幫助的，但15天後的症狀，治療組與安慰劑組沒有差異，最終痊癒時間也無差異。其中2014年Nicholas J. Cave在AJVR發表的體外試驗研究發現生理可容許範圍內的L-lysine下其實對於病毒的複製抑制沒什麼幫助，對於Arginine具有微弱的抑制作用，但對正常攝食下能補充到的Arginine量來說這程度的抑制對於病毒的複製不會產生影響。研究者認為過往對於L-lysine正向的體外研究，其實提供的L-lysine濃度都超過貓可負荷劑量，或是沒有提供相對應身體就存在的Arginine濃度，這類極端狀況下可能會讓貓出現厭食、嘔吐、高血氨與免疫抑制相關的症狀。2004年Maggs的收容所貓研究結果也偏向不緩解收壓力來源，即使在食物中添加高濃度性的L-lysine其實對症狀也無益，甚至有吃的疾病評分還更高，研究中也發現長時間於食物中投予大量L-lysine會讓血液中Arginine濃度持續下降(這已經不是細胞內的事情是整個血液的Arginine都減少)，如果沒有一個監控方式介入，持續大量給予L-lysine可能會讓貓產生更多問題。2009年Drazenovichz發表的大規模收容所貓研究，一樣是加在食物中食用，Lysine血液中濃度會上升，但對於症狀輕重上並沒有體現差異，甚至治療組的症狀在第四週比起控制組更嚴重，甚至會增加病毒排毒量。2009年Rees等人也發表了貓收容所群體的在飲食中添加L-lysine的研究，結果也顯示沒有緩解臨床症狀的效果，作者也表明，比起添加L-lysine可能設法找出並解決病患的緊迫因子對於貓上呼吸道感染可能效果會更好。(2015年發表) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26573523/
我的觀點
我們先來說說另一個研究，2019年Cooper等人進行過貓泡疹對於Famciclovir、不治療組與安慰劑治療的比較研究中發現，發現比起不治療組來說，連續餵了7天安慰劑反而讓病毒的排出量增加，而這個效果必須要停止7天的餵藥動作病毒排出量才回歸與最初相仿。這故事的結論應該大家都明白，對於效果不明確的離胺酸(L-lysine)，當作一個治療手段其實CP值並不高，因為光是強迫餵藥和改變食物味道這件事情可能就足以讓貓產生緊迫而免疫下降，比起離胺酸，我們更應該接受常規抗病毒用藥的治療與試圖找出可能的緊迫因子來緩解病貓的症狀，但當然，如果你的貓可以把離胺酸當作零食吃掉可能就另當別論了！但前提是必須在常規建議劑量下，超劑量的使用可能會對病貓帶來不必要的傷害。
投藥與壓力
Reference
Thomasy SM, Maggs DJ. A review of antiviral drugs and other compounds with activity against feline herpesvirus type 1. Vet Ophthalmol 2016;19(Suppl 1):119-130.
European Advisory Board on Cat Diseases (ABCD), Boucraut-Baralon C, Thiry E. Guideline for Feline Herpesvirus infection. ABCD Guidelines 2026. Available at: abcdcatsvets.org. (註：此為 ABCD 網頁版指南的最新列印版本，原始指引發表於 J Feline Med Surg 2009;11:547-555)
Maggs DJ, Sykes JE, Clarke HE, et al. Effects of dietary lysine supplementation in cats with enzootic upper respiratory disease. J Feline Med Surg 2007;9:97-108.
Drazenovich TL, Fascetti AJ, Westermeyer HD, et al. Effects of dietary lysine supplementation on upper respiratory and ocular disease and detection of infectious organisms in cats within an animal shelter. Am J Vet Res 2009;70:1391-1400.
Bol S, Bunnik EM. Lysine supplementation is not effective for the prevention or treatment of feline herpesvirus 1 infection in cats: a systematic review. BMC Vet Res 2015;11:284.
Maggs DJ, Nasisse MP, Kass PH. Efficacy of oral supplementation with L-lysine in cats latently infected with feline herpesvirus. Am J Vet Res 2003;64:37-42.
Stiles J, Townsend WM, Rogers QR, et al. Effect of oral administration of L-lysine on conjunctivitis caused by feline herpesvirus in cats. Am J Vet Res 2002;63:99-103.
Cooper AE, Thomasy SM, Drazenovich TL, et al. Prophylactic and therapeutic effects of twice-daily famciclovir administration on infectious upper respiratory disease in shelter-housed cats. J Feline Med Surg 2019;21:544-552.
Rees TM, Lubinski JL. Oral supplementation with L-lysine did not prevent upper respiratory infection in a shelter population of cats. J Feline Med Surg 2008;10:510-513.
Tanaka A, Wagner DC, Kass PH, et al. Associations among weight loss, stress, and upper respiratory tract infection in shelter cats. J Am Vet Med Assoc 2012;240:570-576. (註：本篇研究主要探討收容所貓隻的體重下降、壓力與上呼吸道感染的關聯，內文並無直接探討 lysine 的使用)
Gould D. Feline herpesvirus-1: ocular manifestations, diagnosis and treatment options. J Feline Med Surg 2011;13:333-346.
Cave NJ, Dennis K, Gopakumar G, et al. Effects of physiologic concentrations of L-lysine on in vitro replication of feline herpesvirus 1. Am J Vet Res 2014;75:572-580.
