1918-19全球大流感筆記

1. 共有幾波流行？

三波。第一波約從1918年春季的3月開始，持續到6月，直到7、8月的夏天稍緩。但是到了秋天，第二波再度流行，到了1919年1月，基本上已經全球都遭受感染。第三波則是1919年期間各地此起彼伏的感染。

2. 傳染的速度有多快？

極快。第一波從1918年3-6月已經傳到世界多數國家，7-8月則幾乎佈滿主要大國。

可以比較一下第一波與第二波傳遍歐洲的路徑與速度，會有更清楚的感受。

3. 地球上有沒有沒有被感染的地方？

有，巴西的Marajó島。

4. 怎麼知道是H1N1病毒的？

當時並不知道，後來Hultin教授於1997年在阿拉斯加於當年感染死亡的病患屍體中取得，確定是H1N1病毒，直到2005年才找出完整基因序列。

5. 共死了多少人？

因為當時的紀錄極為不全，詳細數字難以確認，一開始多根據當時Jordan, Vaugha 和英國衛生部共同調查的報告估計，全球共死了2160萬人，後來學者根據各地殘缺不全的人口等資料，又進行幾次估計，結果幾次估計的死亡人數都節節上升，目前一般認為在5000萬到1億人之間。

6. 死亡率多高？

同樣因為各地資料不全，差別極大。例如這是第二波全球大感染的估計：

7. 如果看全世界差異太大，那麼單看一個國家，美國的資料比較齊全，死亡率如何？

這是美國各城市的情形：

8. 當時的人怎麼解釋死亡率的不同？

公衛系統與醫療體系。例如當時《紐約時報》採訪紐約市衛生局長Royal Copeland，解釋為何紐約市的死亡率比波士頓、華盛頓、巴爾的摩與費城低：

Copeland attributed it to New York’s long history of fine and efficient public health work and to a health department that had worked diligently for the previous two decades to alleviate unhealthy conditions in the streets, tenements, shops, and restaurants. “The fact that the death rate was kept down so low, and that the epidemic did not assume more alarming proportions,” he said, “is a wonderful tribute to the city’s health control in years past.” Through the tireless actions of Copeland and his staff at the health department, and through the amazing volunteer work of the city’s relief organizations, New York was able to weather its epidemic with a significantly lower morbidity and mortality rate than other nearby cities. Overall, from September 15 through November 16 – the period of New York’s epidemic – the city experienced nearly 147,000 cases influenza and pneumonia, which resulted in 20,608 deaths. These figures gave New York an excess death rate of 452 per 100,000 individuals, the lowest on the Eastern seaboard. Copeland could be proud of his city of the work he did.

9. 當時的人怎麼避免感染？

規定一定要戴口罩、人與人保持距離、清潔消毒、甚至隔離在家。例如紐約市從1918年9月12日開始全城隔離，但是因為經濟需要，東岸港口沒有完全停止，所以幾天後又增加了23個案例。總之，除了對病毒一無所知，所以沒有專門的藥與疫苗之外（流感疫苗是1940年代的產物），當時人們採取的措施與目前沒太大差別，面對生命與經濟的兩難也大同小異。

10. 病毒起源自哪裡？

不知道。目前猜測是美國、法國與中國三個國家的可能性比較高，這三國也分別是美洲、歐洲與亞洲的起源國。