黃軒醫師說：洗腎是COVID 19🦠 重症存活支柱，但歐美卻洗腎機缺了⋯⋯

黃軒醫師說：洗腎，是COVID19 重症存活的支柱，但歐美開始洗腎機缺貨了⋯⋯

這個要小心。當疫情重症風暴一開始，全世界可以看到美國中央和地方政府，都會為「呼吸器」大搶購，因為我們知道COVID 19🦠重症病患，需要這些「呼吸器」，予他們最需要的氧氣供應。

大家以為只要有呼吸，就一定可以活下來了？身為重症専科醫師，我們最能了解，有了呼吸之後，就是要看你的腎臟功能，能不能有足夠把體內毒素排出去。偏偏COVID 19🦠【除了肺臓，COVID 19病毒🦠最愛攻擊腎臓】。有經驗的加護病房的醫師，當看到COVID19 有呼吸衰竭裝上呼吸器時，我們已經也同時注意他們腎臟了：

中國報告：15%COVID 19🦠重症病患急性腎衰竭，需要洗腎

英國報告：25% COVID 19🦠 重病患急性腎衰竭，需要洗腎

美國報告：30% COVID 19🦠重病患急性腎衰竭，需要洗腎

也許大家以為只有15-25%而已？告訴大家，依據香港三家醫院，在當年SARS冠壯病毒，研究發現僅有6.7%的重症病患，有急性腎衰竭而已。

而且重症病患如果併有急性腎衰竭，他的死亡率是92.7%，而重症病患如果沒有急性腎衰竭，他的死亡率，只有是8.8%。這樣的極端落差，才告訴我們，對於這次新來的COVID 19冠壯病毒🦠，只要併急性腎衰竭，並當積極透析治療，才能有機會活下來。

為什麼COVID 19 🦠易使腎臟功能衰竭？

1.低血壓，由於COVID 19🦠重症病患，很快發展嚴重肺炎浸潤，進入休克狀態，導致呼吸衰竭、低血壓，使得腎臟得不到血流供應，而馬上衰竭。

2.COVID 19 最愛的[天菜] : ACE2，除了肺臓，腎臟也是最豐富的地方，自然就是COVID 19病毒🦠繁殖攻擊的好地方。這個比SARS病毒🦠強太多了。

缺乏洗腎產品的危機

英國🇬🇧最近，開始提醒醫療人員，透析液的缺乏和指引：

建議如果COVID 19🦠重症病患的急性腎衰竭，只是剛剛開始，暫時需要洗腎一下（約只有24-48小時），可以先使用CVVH, 因為這種洗法比一般洗腎機，比較會省下更多透析液?

A.洗腎機的缺乏

美國皇后區的加護病房出現了，該院只有10臺洗腎機，但平均超過30位COVID 19🦠重症病患是需要洗腎的。加護病房醫師也坦承有時候真的很難做決策，要給誰先洗腎了。

B.透析液的缺乏

Baxter , 百特國際（英語：Baxter International Inc.）是一家美國醫療器械公司。[3][4]主要生產治療血友病，腎病變藥物和靜脈注射器材。這家公司說其透析液需求，忽然増加了5倍。英國衛生部什至告訴醫師，先用比較省透析液的CVVH 4天，之後再來評估看看公病患狀況，要不要繼續洗腎。

C.洗腎人員的缺乏

紐約洗腎中心，原本有12位專業洗腎人員，目前只剩8人而已，因為已經有4位被隔離，使得24小時永遠不夠人手。

也由於COVID 19🦠爆量病危的洗腎，原本在洗腎中心原本工作的洗腎人員，持續額外的加班，人力資源缺乏。

為什麼會洗腎產品缺貨？ 1. COVID 19🦠重症病人，瞬間爆炸性的增加

2. COVID 19🦠 侵犯腎臟，遠超過之前的SARS

3. 我們洗腎機，每個產牌，都會有其公司的，特殊設計的管路和透析卡帶過濾系統，幾乎不能彼此通用。你買了A牌，就只有用A牌所有洗腎的消耗器材，這使得更複雜，易有不同程度的缺乏，因為公司各自的產量不足，也不同。

COVID 19🦠洗腎重症病患

對於COVID 19 🦠重症病患

我們之前一直以為缺個人防護裝備和呼吸器

而不知道，會缺：

【洗腎機，洗腎藥水（透析液），冼腎其他耗材，及洗腎人員】呢：

1.有了呼吸器，沒有洗腎機

重症病人，不能活下來

2.有了洗腎機，沒有透折液

重症病人，不能活下來

3.有了透析液，沒有足夠量

重症病人，難以活下來

4.足夠透析液，人力不足夠

重症病人，也難活下來