黃軒醫師說：當新冠病毒遇上流感病毒：慘了😭嗎？
閱讀時間約 8 分鐘
流感季節愈來愈靠近了，在臺灣10月5日開始施打流感疫苗接種。但大家都在問那麼COVID19 呢？在年底之前，並沒有任何疫苗接種出現啊！
【流感化】
【流感化】的進程愈來愈明顯了，我們人類的專家，真的一個方法都沒有嗎？JAMA 國際期刊在8月20日，已經報導引述專家學者們的憂心：
美國🇺🇸專家愛德華 (Edward Belongia ) 和麥可 ( Michael sterholm ) 形容這兩種病毒🦠的碰撞，是一個完美的“雙暴風碰撞”（a perfect storm)
碰撞出“失準的診斷”
我們知道從症狀而言，新冠病毒遇上流感病毒的一堆症狀，都是相似，又重疊的。儘管有很多文章，嚐試告知我們大家，這兩者的症狀順序是完全不同的
《Frontiers in Public Health》的新研究中，南加州大學團隊整理世衛組織（WHO）從中國收集的 5.5 萬例確診數據，將症狀出現順序與密歇根大學收集的數千例流感病例進行了比較，同時也整理了加拿大多倫多 150 例 SARS 及南韓回報的 MERS 病例情況。
與其他呼吸道疾病相比，武漢肺炎的初期症狀並不獨特，這也造成醫生難以在第一時間區分，透過整理症狀出現的順序，研究人員認為模型將多少可以協助醫生判斷，進而限制疾病的傳播。
從整理的數據來看，武漢肺炎確診者多數會先發燒，隨後咳嗽、肌肉疼痛，緊接著才是噁心、嘔吐等腸胃症狀，而流感則更多是先有咳嗽、肌肉疼痛．隨後出現頭痛、喉嚨痛等症狀後才開始發燒，最後才是腹瀉。
看起來籍由症狀，希望可以分辨出哪些是COVID19 的病人，這樣我們可以隔離檢疫14天，「如果是流感，我們不會執行隔離檢疫14天，而且還去匡列工作人員」，公司員工，親朋好友們...這樣不同的措施，其實影響非常大的影響。
碰撞出的“雙毒效應”
目前世界各地，已經開始報導有可能雙毒效應出現了！【雙毒，就是新冠病毒🦠，真的遇上了流感病毒🦠！】
中國研究
武漢研究99位COVID19 確診病例，有合併其他種呼吸道病毒🦠感染者共9位，這些包括了A型流感病毒🦠，和B型流感病毒🦠
另一個武漢研究，有544病人接受PCR的測試，驗出【11.8%】的確診病例有合併感染了，A型流感病毒🦠，和B型流感病毒🦠。
這樣的機率，和美國2018-2019發生在流感季節的是一樣的。
美國🇺🇸研究
紐約市
紐約重災區之一，紐約市，也在JAMA國際期刊報導了1996位COVID19 確診病例，有【2.1%】合併感染其他呼吸道病毒🦠，這包括了流感病毒🦠！
加州
美國加州實驗🧪室報告，在1217個檢體中，COVID19 確診檢體中，有【20.7%】合併感染了其他呼吸道病毒🦠，這比紐約市有10倍以上的機率。這是很令人擔心的數據。
碰撞出“疫苗的迷思”
有施打流感疫苗接種，會不會使其他呼吸道病毒感染減少？
美國🇺🇸研究
美國🇺🇸空軍基地，曾經在2017-2018流感季節流行的時間，對6000名官兵檢查，看看他們接種流感疫苗後，會不會合併其他呼吸道病毒感染和有無彼此之間影響？
這個研究「沒有發現接種流感疫苗後，會使人有效的減少或增加其他呼吸道病毒感染」。
另一個美國🇺🇸John Hopkin 大學未發生文章指出，給予那些超過65歲的COVID19 確診病例，「施打流感疫苗，並沒有降低COVID19 的死亡率」。
巴西🇧🇷研究
巴西針對92664位COVID19 確診病例施打流感疫苗，卻發現，「有接種疫苗者，減少8%進入加護病房、呼吸器使用率減少18%，最後減少了17%的死亡率」。
碰撞出“治療的危險”
1.瑞德西維 ( Remdesivir )
對於中度和重度的COVID19 病人是有效的。早期的一些小規模研究報告也顯示瑞德西維，也曾對A型流感病毒🦠是有治療效果的。然而，這個藥物，目前真的有對流感病毒🦠有大批的測試。當初，瑞德西維是為了伊波拉病毒🦠而誕生，之後剛剛好有MERS冠狀病毒🦠感染大爆發，而才使用這個藥物在治療冠狀病毒🦠是有效的，至於流感病毒🦠，就需要再做臨床試驗才能知道成果，這兩者畢竟是不同種的病毒🦠。
兩者不同種病毒，抗病毒🦠機制不同，效果可能不同。
2.類固醇藥物 : 地塞松(Dexamethasone)
在最近英國🇬🇧研究證實，這個類固醇藥物，可以「有效降低COVID19 重病患者28天內的死亡率。」
但是，「使用類固醇藥物，對流感病毒🦠，卻是一大傷害」！
美國🇺🇸感染醫學專家，早已在臨床指引中告知所有醫生，🈲️使用類固醇藥物在流感病人身上。因為太多，太多大型研究發現對流感住院病人使用類固醇藥物治療，是明顯增加他們的死亡率。
使用類固醇藥物
在新冠病毒，是救命！
在流感病毒，是沒命！
3.抗愛滋病毒藥物 : 洛匹那韋 ( Lopinavir ) 和 利托那韋 ( Ritonavir )
如果是中國醫生，遇到流感合併新冠病毒🦠感染，他們都會使用抗愛滋病毒藥物。因為在中國研究發現使用抗愛滋病毒藥物，治療雙毒效應，可以使肺炎影像會比較快速消除。但是 WHO在7月4日宣布，已停止使用抗愛滋病毒藥物治療COVID19 ，主要使用抗愛滋病毒藥物治療，並不會真的降低COVID19 死亡率。
如何可能解決這些碰撞？
1.三毒快篩 ( Triple Screening )
美國FDA在7月，已經向美國疾病管制與預防中⼼(CDC)發布了針對季節型流感和COVID-19聯合診斷檢測的新技術緊急授權，以因應美國流感季與全球COVID-19⼤流⾏。
該檢測主要幫助區分可能表現出類似呼吸道症狀的患者。
僅⽤⼀根棉籤，就可以使⽤該套組進⾏檢測，該效率可以⼤⼤幫助患有未知呼吸系統疾病的患者。 此外，使⽤「單個棉籤對多種疾病進⾏檢測」可幫助減少對檢測⽤品的需求，並降低採集樣本的醫護⼈員的 ⾵險。
所以美國🇺🇸CDC，已經推出多重檢測，⽬的可從痰液和拭⼦樣本中，發現新型冠狀病毒及A型和B型流感病毒的物質。
但 是CDC也表⽰，和其他病毒檢驗一樣，「測驗陰性結果，不應作為完全排除感染的唯⼀依據。」
這是一般醫師們都能夠理解的，一般民眾，就不太了解什麼是偽陰性。如果是流感偽陰性還好，但如果是COVID19 偽陰性，又是大家擔心社區趁機傳播的危險了。
看來，真的是要有信心，
有精準的檢驗工具
才能保障大家安全。
2.防疫三寶 (Triple Prevention )
文章引用了臺灣在COVID19 有良好的防疫措施。
臺灣研究
臺灣在COVID19 流行期間，觀察和2016-2020相比較，分析了在這段時間的【流感重症、侵犯性肺炎鏈球菌、和肺炎死亡率都完全有效的下降】。這些歸功於全民的「戴口罩😷」，「勤洗手」、「保持社交距離」...
日本🇯🇵研究
日本研究也發現，在COVID19 期間，和之前的連續5個流感疫情比較，單純在2020，日本國內【流感人數也是極速下降】，他們規功於日本人民對病毒🦠傳播的警戒狀態。
中東研究
卡達發現，在三月時，因為COVID19 疫情流行嚴重，當局下令關閉學校，在這時候的流感病毒🦠傳播，和去年比起來，【下降了30倍】左右，顯然隔離政策，仍然是有效阻擋病毒🦠傳播，而不一定是COVID19 病毒🦠而已！
3.接種疫苗
目前，世界各地大約有200個小組在尋找COVID19 疫苗，世界衛生組織（WHO）跟踪了大約140個。
其中，有18種，已正在人體試驗中進行臨床試驗。
在這18種疫苗中，有3種更為先進：
1.一種由美國Moderna公司開發的疫苗。
2.一種來自中國實驗疫苗Sinovac Biotech
3.一種來自英國名為ChAdOx1 nCoV-19的疫苗
大多數專家認為，全球到2021年中期，絕大多數人都會得到提供疫苗。
如果是這樣，那將是科學界的一個里程碑。
建議康復者日後也要接種疫苗
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