2020-07-17|閱讀時間 ‧ 約 4 分鐘

黃軒醫師說：被COVID 19 危害的三大重病

由於COVID 19 病毒大流行

我們都將醫學注意力集中在治療受影響的COVID 19 患者和保護他人免受COVID 19感染上但是

我們如何照顧非COVID 19 相關重病患者？

Jonnica Hill on Unsplash

最近愈来愈多文章告知我們，在疫情流行的國家，醫院急診的急性冠心病的病例變少了、中風住院下降了、取而代之 :

是心臟驟停和求助電話

JAI FOTO on Unsplash

美國休斯敦消防局數據顯示，

在2月 : 心臟驟停，求助電話的次數猛增了45％(奇怪，難道那時疫情已開始了?)

在3月：有250次，告知死亡的電話

依序下來：

在6月，告知死亡電話次數，增加到將近300次

在7月，此類死亡電話次數，仍在增加：一天中最多可達18次

那麽多人都死於，非COVID 19疾病？

Sharon McCutcheon on Unsplash

說一些近日文章提到的 :

被COVID 19 危害的三大重病

冠心病

Nick Fewings on Unsplash

美國

COVID 19大流行期，急性冠心病的病例下【降了38％】（95％置信區間：26％至49％； p 0.001）。原本每月大約有 180次急性冠心病的緊急處置（平均每月23.6次）。而在COVID 19大流行期間，僅有約138次的緊急處置（平均每月15.3次）。

西班牙

在西班牙顯示做PCI緊急處置的數量也【大大減少（─40％）】。

腦中風

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COVID 19大流行期，美國人如果有中風，他們不會打911，不去醫院。很多人可能會認為叫救護車或大流行期是住院的不好時機或更有風險。但如果有中風症狀，包括面部無力，言語不清，語言變化或手臂或腿無力，這將是一個錯的決定。

美國神經科專家調查發現：過去一個月，這裡的中風住院率，已比平時【下降了60％至80％】。

癌症

National Cancer Institute null on Unsplash

經常涉及到【化學治療】，【放射治療】、【腫瘤切除】和【住院治療】的癌症受到Covid-19的影響很大。

腫瘤治療

National Cancer Institute null on Unsplash

通常都是看存活率 (Overall Survival, OS) 和無進展生存率(Progession Free Survival. PFS)

【白話文再說一篇】

一個是看你可以活(OS)多久 ?

一個是看你可以舒服(PFS)多久 ?

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治療淋巴癌的腫瘤科醫師，格羅斯巴德（Grossbard）說，他只好修改化學治療次數，減少化學治療就診的頻率。舉凡那些之前說：癌症治療方式，只可以改善無進展生存率(Progession Free Survival. PFS) 而不是存活率 (Overall Survival, OS) ，他一律不推薦使用。

存活率（Overall Survival rate，OS）

大家可以理解：就是指從治療開始至死亡的時間。

無進展生存率(Progession Free Survival rate. PFS) 但是，實際上大部分醫師治療的卻是看有沒有改善無進展生存率(Progession Free Suurvival. PFS)

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其實疾病進展是指 : 【腫瘤有沒有增長】，或【腫瘤有沒有轉移】，或【有沒有發現新的病灶】....這些務實的治療、保障病人的生活品質。

Sources :

Impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la actividad asistencial en cardiología intervencionista en España | Gestión | Artículo original

Introducción y objetivos: La epidemia de COVID-19 y la declaración del estado de alarma han propiciado una disminución en la actividad en la cardiología intervencionista. El objetivo de este estudio es cuantificar esta disminución, con especial interés en el funcionamiento del código infarto.

Reduction in ST-Segment Elevation Cardiac Catheterization Laboratory Activations in the United States During COVID-19 Pandemic

The COVID-19 pandemic has significantly affected the U.S. health care system. To preserve resources, including personal protective equipment and hospital beds to care for COVID-19 patients, the Centers for Disease Control and Prevention recommended deferral of elective cardiac procedures ([1][1]),

Hospital admissions for strokes appear to plummet, doctor notes; people may fear to seek critical help

This past week, I received a call from a former patient. Two years ago, she arrived at our hospital for emergency treatment of a stroke, caused by a blockage in a blood vessel supplying the left side of her brain.