疾病小知識│中暑 Heat stroke

▋定義

環境溫度顯著升高導致核心體溫升高 (40°C) 非勞力性因素較常見於被關在車內等高溫環境的狗貓 勞力性因素則先對較為罕見，大多出現在工作犬種

▋體溫的調節

在正常的狗狗貓貓如果沒有生病時，身體能夠通過下視丘的體溫調節機制調節熱量的產生及排除，維持正常的核心溫度。 當環境溫度升高時，身體的第一個反應是血管舒張。藉由將更多的血液輸送到耳朵、面部和腳掌等毛髮較少的外圍區域，透過熱輻射和對流而將熱量排除。 如果還是無法降低核心溫度，那麼下一步則會通過增加呼吸頻率和喘氣來增加大量冷空氣通過口腔及鼻子的黏膜面及呼出更多的熱空氣來嘗試排除。

在特定的條件下，這些機制無法順利排除體內產生的熱量時，身體的核心溫度會逐漸升高。這樣的結果會導致組織需氧量增加，進而增加代謝率。而代謝增加的過程本身本身也會產生熱量，惡性循環下由於無法自行冷卻溫度，身體的核心溫度會繼續上升，直到出現中暑的臨床症狀。　

▋臨床症狀

急促的喘氣、快速跳動的心跳、強而明顯的脈搏及乾燥的黏膜都是最一開始出現的症狀。隨著待在高溫、潮濕環境中的時間越長，臨床症狀就越嚴重，病情也會迅速惡化。 隨著時間的過去，小朋友們的精神會變得越來越差，呼吸越來越急促；隨著時間過去黏膜會逐漸變得蒼白，呼吸越來越淺。嚴重的情況下，患者會出現癲癇發作或昏迷，隨後接續著死亡。 因此，對其進行冷卻以防止長期器官損傷會是治療的首要目標。

▋常見的治療

　降低溫度的方式取決於動物就診時的狀況決定，但大多可選的有冷水浴、核心血管放置保冷袋降溫、大量靜脈輸液、直腸／胃內冷點滴灌洗。

　如果在嚴重動物上為了監控後續的產尿量可能會放置導尿管，此時透過導尿管灌入無菌生理食鹽水十分鐘後再反覆操作也有同樣的冷卻核心溫度效果

　盡可能不誘發周邊血管的收縮避免抑制器官和肌肉的散熱，流動的冷水會比靜止的冰水浴更適合。

　避免過度的降溫並留意熱傷害造成的血管內皮損傷、細胞壞死（如瀰漫性血管內凝血、腸道黏膜傷害等等）。

　退燒針劑的給予應對的會是體溫中樞的目標溫度，從機制上可能無法提供太多幫助甚至可能有害。