穿梭城市與山野的居家護理師

不知道你們家裡有沒有居家護理師?她會到家裡幫臥病在床的家人更換管路(鼻胃管、導尿管、氣切)、依醫囑進行抽血，以及幫忙安排醫師到家裡看診(居家醫療)，相信許多家中有管路的病人的家裡，對居家護理師不陌生，今天這篇文章就是要告訴你，居家護理師的一天都在做甚麼?他們跟病房護理師以及居家照服員的不同。

以醫院型態的居家護理師來說，08:30到公司，到公司先打卡，再來就是打開公務機，確認有無家屬的未接來電、line上家屬各種留言，先確認有無緊急需回電的訊息先處理，(例如:家屬告知個案往生，要取消當日訪視)，確認接下來訪視行程有無更動，若臨時有更動要趕緊跟相關人員聯繫告知，例如:個案臨時住院、往生，需取消醫師訪視，就要趕緊跟醫師說。

確認好行程，再來就是確認訪視包內的衛材有無備齊，若有醫師訪視還要背筆電出門，若要居家打疫苗，就要去冰箱拿疫苗、冰寶、溫度計，相關紀錄單也要備齊，我們的訪視包都很沉重，所以都是以登山包來做為訪視包，沉重的背後為的是要提供不便外出的病人與家屬更完整的照護與醫療上的便利。

拿出手機，開始叫計程車，我們很熟悉叫車APP，因為工作將會大量使用，揹著訪視包提著筆電，有時還要扛著超音波機，若是居家醫療，就要去醫院接醫師，上車前要提醒醫師準備要下去接他，上車時要再提醒一次，總有幾位醫師慣性遲到與拖延，所以我們都像醫師保母一樣，也要順應每位醫師不同個性，來跟他們約醫師訪視。若是一般居家護理訪，就直接搭著小黃到案家就可以。

我們一個人負責40多或是50案，每個案家狀況都不同，有的住在豪宅、有的住在海砂屋、有的住在非常不好叫車的偏僻山邊、或是住在五六層樓的舊式公寓裡，不變的是以車程30分鐘為主的地點來進行收案，這麼多家庭，有一個共通點就是都有失能的長輩，我們的工作就是來協助這些失能長輩。基本的生命徵象量測、身體評估、進行更換管路(鼻胃管、尿管、氣切等等)、還有處裡大大小小的壓瘡傷口、天皰瘡傷口等等，或是其他皮膚問題，有時要教導對照顧上不熟練的外傭或是家屬，或是家屬諮詢個案關於個案或是他自身的健康問題，並依情況給予家屬與外傭個案所需的相關衛教。

訪視結束後，工作結束了嗎?工作還要持續，回辦公室要繼續寫訪視紀錄，依照個案的問題協助找相關資源(長照資源、二手醫療床與床墊、、輔具申請等等)，另外就個案的病徵開始聯繫相關醫師，來安排訪視，以及開始回家屬的line留言與追蹤住院個案情況，持續做相關聯繫與回覆的工作，有時會覺得家屬把我們當免費的客服，在諮詢大小事。

醫院體制下，有單位月會、居護組會議要開，另外要辦理在職教育課程，以及照院方規定的年度課程要上完，還要籌備照顧者支持團體，之前施打新冠疫苗，除了打居家個案，還會被調去支援各定點社區疫苗接種相關業務。

居家護理師的工作是結合體力(負重、走大街小巷、山路、爬樓梯)、腦力(應對家屬、評估個案、與其他團隊成員、尋找合適資源)、專業技能(護理技能)，這樣的工作項個案管理師，其實也像是一個家庭的健康管家，若要問他的界線在哪裡，其實醫院體制下的居家護理的工作界線是越來越灰色，感覺包山包海，但更多時候居家護理師是按家裡問題的發現者、資源的媒合者、徬徨時的諮詢者。

以上就是居家護理師的工作。他們很低調，也不是穿白色護士服，而是揹著登山包有時手提筆電，身穿單位polo衫，穿越在大街小巷、山野間那低調匆忙的身影，只為給這些失能家庭一盞明光。