疫情下的身心健康，從北歐的開放與中國的封城，看疫情的影響與如何促進疫苗施打率？

The mental health during post Covid-19 pandemic and how to improve the vaccine rate of elder.

上海的實習生活

2019年的時候曾經到上海實習，那時候從台北過去的我，才知道原來還有一個地方可以比台北還要擁擠，上海擁有2500萬人口，也就是將全台灣的人都放在上海，日常路上的擁擠之外，讓我印象最深刻的是地鐵的人潮，我們都習慣搭乘捷運要先下後上，不過那邊並沒有這個乘車習慣，通常就只會冒出一句：「讓一下」就大力將你推向一旁。上海對我來說是一天24小時都不會休息的，像是最著名的景點外灘，雖然大多數人是為了看夜景，不過白天依然是充滿在街上漫步的觀光客。 因此在新聞中看到上海面臨爆發的疫情需要封城時，看到空無一人的外灘、陸家嘴等地方還是覺得不可置信。疫情對我們的影響已經過了兩年多，各國都已經朝向與病毒共存，與開放回歸正常的方向，到底為何上海在這時候依然選擇如此強硬的手段，從身心理健康與加強疫苗的施打率來和大家分享近期的觀察。

上海疫情現況

上海從今年3月28日開始封城，至今也已經過去了一個半月，因應突如其來的封城，與不知道何時才能解封的上海，許多企業也面臨停工，政府說會由中央統一發放物資，但經由還在那邊的朋友口中得知發放的食物根本不夠，在缺少食物以及工作被受嚴重影響之下，還在社群上看到很令人不捨的一幕，有人選擇結束了性命，就連中央的防疫人員有出現面臨過大的壓力自殺的消息。

台灣在去年疫情嚴重之下，也有許多聲音在討論是否要進行普篩，當時因為要花費很高的成本，而且可能會出現不少的偽陽性而對於疫情的政策增加干擾因素，所以並沒有執行。但這在今年上海疫情爆發的時候就發生了，每天都要進行篩檢，若驗出陽性那個小區的居民就無法外出，而如果都驗出陰性，則可以獲得獎勵式的放風時間，這也就代表每天都要進行兩千多萬的篩檢量，對於民眾與大白（當地對於防疫人員的稱呼）都是非常大的負擔。

國外疫情現況

防疫韌性（The Covid Resilience Ranking）根據疫苗施打率、開放程度、飛機運量以及施打疫苗後的旅遊開放度來排名，排名前面的大多都是歐洲國家，截至4/27的數據，挪威已經蟬聯第二個月都是排名第一，亞洲排名最前面的是新加坡（第9名）、台灣第32名，中國第51名。

韓國在四月底已經解除在戶外戴口罩的禁令，外國人入境若完整接種疫苗也可以不用隔離，韓國政府也說到五月底預計不會再強制確診民眾需要隔離七天。

新加坡「醫療分級方案1–2–3」方案1：若是身體出現症狀、檢測結果也為陽性，患者必須依照醫生指出，在家中進行隔離休養，或是住進專責機構或醫院。

方案2：若是檢測結果為陽性，但是身體未出現任何不適，只要在確診後72小時內（3天）居家隔離，接著快篩結果為陰性後，即可安心出門。但若是快篩結果仍為陽性，已完整接種疫苗者只要等到第7天就可解除隔離，但未施打疫苗者，就必須隔離至少14天。

方案3：適用於密切接觸者，只要快篩陰性就能正常外出，若第5天快篩結果依舊是陰性，則無需再繼續進行檢測。

挪威已解除所有的新冠限制，「無須戴口罩、不用檢測、也不用保持社交距離，盡情享受挪威的自然風光！」如果有新冠症狀，官方建議自我隔離4天。

疫情記者會

隨著指揮中心每日提供疫情相關的圖卡，就可以看到疫情也產生了相當大的變化，從過去都會特別關注每天的確診數，到現在每天都在破萬的數量，這些確診的個案對我們來說已經是多數，實際數量是多少並沒有太大的意義，然而我們對於疫情緊張的心態，會將注意力放在中重症以及死亡的案例，我認為媒體可以再更減少報導相關的資訊，因為中重症對我們來說是個案，在我們心中會出現一個都不能有的現象。像是有一款新藥開發，若將藥效放在能救活多少人與可能會產生的副作用會讓多少人死亡，選擇要不要吃這款要將會得到完全不同的答案，有提到副作用可能致死的風險，幾乎是連一個案例都不能出現，我們才會認為是安全的。

如何讓家中長輩施打疫苗

最近也開始施打6–11歲兒童的疫苗，不過相關年齡層的臨床研究還是非常少，而且孩童的細胞多還出於生長分裂的階段，德國醫療相關單位也不建議這個年齡層的孩童打疫苗。因此，比起要孩童打疫苗，對於容易中重症或是死亡的長者，如果身體狀況許可更是該施打疫苗的一群。現在也看到各地開始出現獎勵長者來施打疫苗，送禮券、現金或是生活用品等，不過，我認為從說服或是改變動機的角度來看應該有更好的措施。獎勵的方法屬於外在動機（extrinsic motivation），像是如果小孩考試考好送禮物，下次他會因為這個禮物而想獲得好成績，但或許內心根本就不喜歡唸書。從內在動機（intrinsic motivation）的角度來看，台灣人有個很大的特徵是比起保護自己，似乎更害怕會麻煩別人。能打疫苗的長輩應該一開始也都去打了，現在還適合打的長者，可以透過每天與自己每天都會見面的朋友，因為疫情不能出門，或是生病造成嚴重的後果，想到保護他人或許更能促成疫苗施打的動機。

減少曝光在疫情相關的消息之下

指揮中心可以減少開記者會的次數，或是也不用報每天的確診數等，另外新聞媒體中也可以減少播報相關個案的新聞，每天打開新聞報導彷彿都會被疫情的消息給淹沒了。因為長時間多次的曝光，我們更會覺得疫情很嚴重，讓自己的生心理都處在比較高壓的緊繃狀態。打疫苗可以當作保護民眾的措施，但不應該形成一種限制。期待能早日回到那天能自由翱翔的時光。

https://www.gvm.com.tw/article/89229

https://www.bloomberg.com/graphics/covid-resilience-ranking/

https://www.ettoday.net/news/20220429/2240694.htm

https://www.visitnorway.com/plan-your-trip/coronavirus-and-travelling-to-norway/