健康文集-拉傷二三事

我是黃冠維物理治療師，專長在處理動作障礙、疼痛問題的治療師，涉獵的層面涵蓋中西醫、神經物理治療、疼痛物理治療、骨科物理治療以及功能醫學方面，歡迎進入腦洞大開的世界吧！

拉傷的定義

拉傷是指發生在肌肉與肌腱上，因為拉扯的受傷。而扭傷大多是指關節部份因為過大力量的扭扯，造成韌帶受傷，有時附加骨裂效果。

肌肉和肌腱是有方向的，肌肉可以順著這個方向收縮和放鬆。當肌肉、肌腱沒辦法承受發生在他身上的力量時，就有可能撕裂、受傷，這就是拉傷。

拉傷後會覺得僵硬、刺刺、熱熱的、肌肉僵硬、腫脹、瘀青、抽筋，伴隨一些無力感，受傷後馬上有感，會特別痛，影響到活動，而且會持續一段時間，門診過程中醫師會藉由觸診按壓來尋找，或是採用超音波尋找受傷的組織。

拉傷分類

輕度肌肉拉傷 只有一小部分的肌肉纖維撕裂傷，對肢體影響不大，外觀也不會有明顯的差異，但是按壓、使用到受傷的肌肉時會感受到輕微疼痛感。

中度肌肉拉傷 許多部分的肌肉纖維斷裂，出血導致腫大發炎反應，而功能已經受損，肌力下降，會有無力感，無法完整活動關節，需要仔細治療與復健。

重度肌肉拉傷 肌肉大範圍或全數斷裂，並且肌肉會收縮至兩端，斷裂部位會凹陷下去，使受傷的肌肉無法活動。常發生於肌肉與肌腱的交合處，若完全斷裂建議需要透過手術處理，若僅是部份斷裂可使用PRP增生療法。

受傷的肌肉要注意什麼？

如果受傷處像是挫傷或扭傷，最基本的處置原則，口訣為PRICE：保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation）。 當急性運動傷害發生，最重要的是立即停下來不再繼續運動，並將受傷的部位保護好，其目的是減少患部進一步的傷害或惡化。

保護（Protect） 感覺到肌肉拉傷的當下，暫時停止運動，可使用硬物支撐來保護患部，避免二度傷害。

休息（Rest） 馬上停止所有會影響到患部活動，讓患部休息，避免傷勢惡化。主要是為了減少由活動引起的疼痛、出血或腫脹現象。

冰敷（Ice） 拉傷後的6個小時內，冰敷患部2到3次，每次不要超過10分鐘，可以緩解疼痛的感覺。

壓迫（Compression） 利用彈性繃帶包紮，對受傷部位加壓，可以協助血液回流、減少內出血，及防止組織液增加，避免腫脹，但要注意包紮的鬆緊度，如果感覺刺痛、麻痺會加劇疼痛。

抬高（Elevation） 把拉傷的部位抬高到超過心臟的高度，可以減少血液循環到患部、促進組織液回流，避免腫脹。假如你受傷程度較重或是無法移動、有開放性傷口、失去意識、脫臼、骨折，請馬上送急診。

肌肉拉傷該怎麼辦？

醫師看診，可以找復健科、骨科、中醫科都可以！

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受傷之後並不是完全不動，適度的活動有助好轉。

要怎麼避免肌肉拉傷？

做好暖身

增加肌肉強度

肌肉拉傷復原時間要多久才會好？

每個人復原時間會因個體而有差異，且須依肌肉受損程度來做評估。

如果治療或是休息都沒有改善，那可能有其他合併原因，需要請醫師進一步處理。

拉傷之後可以接受的治療建議有哪些、

絕大多數中等以下程度的扭傷拉傷，都是休息加上適當的保護和藥物來治療。

較嚴重的有些醫師會建議採用震波或是注射，當然也可以配合物理治療師的徒手治療或是健保的一般復健治療。主要都是要讓肌肉獲得良好的休息與循環。