簡單認識僵直性脊椎炎

我是黃冠維物理治療師， 專長在處理動作障礙、疼痛問題方面的治療師，涉獵的層面涵蓋各種中西醫、神經、骨科、疼痛、功能醫學 方面的議題，歡迎進入腦洞大開的專題吧！

提到僵直性脊椎炎，想到的是周杰倫，但您知道甚麼是僵直性脊椎炎以及他的物理治療相關的方式嗎？一起來看看吧！

『僵直性脊椎炎』屬於一種慢性關節炎。主要會侵犯脊椎關節及其附近的肌腱、韌帶等軟組織，導致鈣化僵硬，最後讓脊椎沒了柔軟度，更嚴重者則會變成駝背。典型的症狀就是背痛，但此症的背痛與一般背痛是不同的，最明顯的區別是，工作勞累、運動傷害或姿勢不良引起的一般背痛，在休息後就會緩解許多，但僵直性脊椎炎病人反而在睡醒起床時背痛最嚴重，起身活動之後反而緩解，兩者之間不難區別。

僵直性脊椎炎是一種免疫系統失調疾病，致病因子與人類「白血球抗原第27型基因」（HLA-B27）有關，9成以上的病人可檢出此基因。這段基因會誘發白血球攻擊自體免疫系統，在關節、著骨點（即肌腱和韌帶連接骨骼之處）、眼睛等處引起一連串發炎反應，造成組織紅腫熱痛
。
如果持續出現早上起床下背痛或半夜痛到輾轉反側，且合併有僵硬現象，可高度懷疑罹患僵直性脊椎炎，建議至醫院的「免疫風濕科」求診。醫師會再進一步抽血檢驗，除了了解HLA-B27基因是否呈陽性外、還要根據發炎指數、免疫指標、X光片等檢驗結果做綜合判斷，合併復健科、骨科一起照護。

僵直性脊椎炎病人的X光片上，腸薦關節部分會因為慢性發炎而變成模糊、看不清楚或是完全沾黏。若拖延未治療導致病情發展嚴重，還可能出現所謂的「竹節狀脊椎」（bamboo spine），即脊椎像竹節一樣完全僵化，脊椎沾黏無法彎曲，骨質流失掏空、骨架塌陷，背部佝僂變形如鐘樓怪人，這時眼睛無法向前直視，只能朝下看著地面，脖子也無法轉動回頭，往後看時只好轉身。

有些擔心長期服用消炎止痛藥物，會傷肝、傷腎、傷胃，就忍痛不吃藥，結果造成脊柱持續發炎，發生脊柱沾黏，身子不容易彎曲，久而久之病情惡化至全身僵硬；相反的，遵照醫囑吃藥，病程較不會惡化至脊椎沾黏，而且生活品質大幅改善了，情緒也較穩定。

直性脊椎炎屬於免疫系統失調疾病，患者應盡量維持正常生活作息，少吃生食，避免發生外傷、感冒、腸胃道或泌尿道感染，刺激免疫系統反應，就能減少僵直性脊椎炎發病機率。不要長時間保持一個姿勢太久，每一小時就起身舒展身體，例如多做擴胸、拉筋動作，患者維持一定的活動度及肌力，可大幅改善症狀並減少止痛藥物的劑量；但不要做太劇烈、負重或撞擊性的運動，以免增加關節負擔。復健過程中，可以多跟物理治療師做討論，客製化專屬於自己的運動處方，避免受傷，同時又能享受生活！

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