鼻炎(Rhinitis)-1

目前最常被引用且接受的定義是在1994 年International Consensus Report (ICR) 所陳述的“ Rhinitis is defined as inflammation of the lining of the nose(鼻黏膜的發炎)特色是有以下的症狀 : nasal congestion/stuffiness(鼻塞), rhinorrhea(anterior and /or posterior)(流鼻水/鼻水倒流), sneezing(打噴嚏)and itching(癢)” 定義主要是根據鼻黏膜發炎後之症狀描述。

鼻子是人體呼吸道的入口，提供適當的通道，讓外界的氣體進入下呼吸道以資利用( respiration )，鼻及鼻竇腔利用其覆蓋黏膜的組織、神經等構造與固有( innate )及後天(adaptive) 免疫機制，調節進入空氣的溫度與濕度，並負有阻絕外物入侵，避免傷害下呼吸道的任務(protection)在鼻腔後上方的黏膜，因嗅神經的分布而有嗅覺的功能(olfaction)故當鼻腔黏膜因各種因素受損發炎，以致無法發揮正常功能時，即稱之為鼻炎的狀態。

•鼻炎的分類相當分歧， 以發作的時序來分，可分為急性鼻炎、慢性鼻炎 以黏膜的型態來分，則有肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎 以致病機轉的來區分，大略分為過敏性(allergicrhinitis)及非過敏性鼻炎(non-allergic rhinitis)

[過敏性鼻炎(Allergic rhinitis)]

A.名稱

西醫 :過敏性鼻炎、變應性鼻炎

中醫 : 鼻鼽

《素問玄機原病式》六氣為病 : “鼽者，鼻中清涕也，嚏者，鼻中因癢而氣噴作

於聲也。”

《醫學人門》 : “鼽者，鼻流清涕，熱微……。”

B. 流行病學

Allergic rhinitis can begin at any age, although most affected

individuals develop symptoms as children or young adults.

The risk is increased in individuals with eczema or asthma.

任何年齡都可能發生，孩子跟年輕成年人較多。

C. 類型

Intermittent : if symptoms occur in response to specific exposures.

Seasonal : if symptoms occur at certain times of year.(Patients with

seasonal allergic rhinitis have associated allergic conjunctivitis in about

70 percent of cases, characterized by itchy, red, watery eyes.)

Persistent (perennial) : if symptoms occur year-round.

D. 常見症狀

問診

nasal itching(鼻癢)、watery rhinorrhea(流清鼻水)、nasal congestion

/stuffiness(鼻塞)、sneezing(打噴嚏)、poor sleep (40 ％)(眠差)、fatigue

(75 ％)(疲勞)、snoring (due to nasal congestion)(鼻鼾)、headaches (

increased frequencies )(頭痛)、rhinosinusitis ( 40 ％ )(鼻竇炎)、asthma (

35 ％)(氣喘)

望診/理學檢查

Allergic shiner (黑眼圈)

Dennie-Morgan folds (眼下橫紋)

Allergic salute(朝天鼻，經常搓揉鼻子)

Transverse nasal crease(鼻樑上常常可見到橫摺)

E. 中醫病因病機

肺

《脾胃論》: ”肺者腎之母，皮毛之元陽本虛弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，

鼻流清涕，塞甚者出濁涕，嚏不止。”

《諸病源候論》 :“肺通氣於鼻，其臟有冷，冷隨氣入乘於鼻，故使津液不能自

收。”

《雜病源流犀燭》:“鼻鼽者，鼻流清涕不止，由肺金受寒而成也" 。

∴ 病因有二，一為外來的寒氣，二為肺氣本身之不足

脾

《醫學人門) :“鼻乃清氣之道，清氣者，胃中生發之氣也"。

腎

《素問．宣明五氣論》:“腎為欠，為嚏”

《內經》首次提到噴嚏為腎臟所主，所以後世的醫家皆將鼻鼽的某些病型，歸類

為腎陽虛。