小朋友腎臟不好 怎麼辦？

了解childhood nephrotic syndrome 小孩子的腎病症候群

首先我們要知道腎臟疾病，可以依血尿/ 蛋白尿簡單分類。

也有腎臟疾病的症候群是同時發生血尿＋蛋白尿的。

我們今天要談的childhood nephrotic syndrome，主要是以蛋白尿呈現。

【ＮＳ臨床表徵】

-Massive proteinuria 嚴重的蛋白尿

-Hypoalbuminemia 血中蛋白減少

（2.5g/dl 會達到健保適應症, 需輸白蛋白）

-Generalized edema 廣泛性水腫

( 因為白蛋白減少，膠體滲透壓下降）

-Hyperlipidemia 血中脂肪增加

（因為分解脂肪的酵素，從小便流失）

【怎麼知道是否緩解】👀

緩解指標: 蛋白尿減少

（ 4mg/m2/hr ，透過尿液試紙追蹤3天）

反之，若連續 3 天，檢測蛋白尿，尿液試紙都是 2+以上，就可能有復發危險

依照是否對類固醇有效，可以分為steroid sensitive/resistent NS (通常是服用藥物4~8週以後，可以知道蛋白尿是否緩解）

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蛋白尿的致病機轉？？

我們的腎臟中有很多腎元組成，腎元就是腎臟執行分泌功能的最小單位。第一種可能是，在腎元中的一層功能膜，也就是腎小球基底膜(GBM)結構被破壞。

另一說，是從免疫角度，當體內的Ｔ細胞失去功能，使足細胞受到病原體侵犯，也可能造成蛋白尿！