什麼是腎臟功能?

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每個正常的腎臟含有50萬-100萬個腎絲球以過濾血液,用來幫身體排除毒素。

隨著老化或其他慢性疾病(例如:高血壓或糖尿病)對腎臟造成傷害,腎絲球數量會因此逐漸減少,導致腎臟整體清濾效能降低,原本藉由腎臟排出的代謝物質(如:肌酸酐)於血液中的濃度就會上升。


腎絲球過濾率(eGFR)是什麼?

腎絲球過濾率eGFR就是腎臟每分鐘「可淨化的血液的總量」,分數越高通常代表腎功能越好,而慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease)的分級也會藉由eGFR來做分期。

eGFR可以通過一套公式推估:包含了血液中的「肌酸酐」、年齡、體重、性別等因素,經加總後計算而來。

當腎絲球過濾速率低下,就表示著過濾廢物和毒素的速度降低,也意味著腎功能出了問題。腎臟相關的疾病若能越早發現而及早治療,那麼康復的機率也越高。


腎絲球過濾率下降的原因:

1.年齡:腎絲球過濾率隨著年紀越來越大,也會逐漸降低。 年紀超過40歲,腎功能每年退化1%。

2.藥物:非類固醇類止痛藥對腎有毒性(乙醯氨酚類藥物不屬於此類,對腎功能來說相對安全),如果自行長期吞服非類固醇類止痛藥,很可能傷腎。

3. 糖尿病、高血壓

4. 腎炎



體檢紅字會不會以後要洗腎?

若只是「一次」紅字,不必擔心洗腎問題。

腎絲球過濾率如果大於60 mL/min/1.73m2,且「沒有蛋白尿、血尿、慢性病(糖尿病或高血壓)」,不用太緊張,定期追蹤即可。

慢性腎臟病要到第5期,產生「尿毒症狀」才需要洗腎,

一般人如果好好護腎,這段時間通常可以延長,甚至一輩子不會遇上洗腎。但要小心腎炎、慢性病(糖尿病和高血壓)、自體免疫疾病等會摧毀腎臟細胞的疾病。


哪時候要去看腎臟科?

如果健檢血壓、血糖、尿蛋白都正常,也沒有慢性病史,1年追蹤1次即可。若有慢性病或蛋白尿檢驗結果「異常」,則建議就醫,再每半年或3個月追蹤一次。

如果有固定在醫院或診所做檢查,也可在回診時詢問腎臟健檢數字「變化速度」是否有異常,例如: 去年和今年一下子「有太大落差」,建議找腎臟科檢查。


慢性腎臟病的分期

慢性腎臟病第一期

腎絲球過濾率為90以上,腎功能雖然正常,但腎臟仍有些許症狀,出現血尿或尿蛋白的病徵。

慢性腎臟病第二期

腎絲球過濾率為60~89之間,腎絲球過濾率微微下降,尿液中的蛋白質開始變高,也會出現血尿及輕度水腫。

慢性腎臟病第三期

腎絲球過濾率為30~59之間,中度的慢性腎功能障礙,尿蛋白或血尿持續上升、水腫加重、血壓上升,鉀離子及磷離子逐漸升高,會經常感到貧血和倦怠,罹患心血管疾病風險也會提高。

慢性腎臟病第四期

腎絲球過濾率為15~29之間,腎絲球過濾率嚴重降低,尿蛋白、血尿、高血壓、水腫、電解質不平衡持續惡化,少數人開始合併代謝性酸中毒,心血管疾病發生機會大幅上升,是重度的腎臟慢性病變。


慢性腎臟病第五期

腎絲球過濾率為15以下,腎臟病末期,延續第四期的症狀持續加重,也是所謂的腎衰竭,需開始作腎臟替代療法的準備,如血液透析、腹膜透析或腎臟移植。



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