顏面神經麻痹(疾病1：貝爾氏麻痹）

顏面神經麻痹是什麼？

顏面神經麻痹顧名思義，是顏面神經失去功能所導致的疾病。

導致顏面神經失去功能的病因有很多，不同原因引發的顏面神經麻痹雖然都看起來是臉部不能動，很相似，但是需要的治療跟容不容易恢復卻有時候差異很大。

顏面神經麻痹在西醫分成周邊跟中樞型兩種，意思是如果造成面癱的原因是牽涉到中樞神經有問題，例如腦瘤、腦中風，那就是中樞型的顏面神經麻痹。如果造能臉不能動的原因，跟中樞神經沒有關係，是周邊系統的原因，則稱之為周邊型顏面神經痲痹。

周邊型顏面神經麻痹最常見的類型，就是貝爾氏麻痹（Bell's palsy）。

貝爾氏麻痹是什麼呢？為什麼臉一邊突然癱掉？

貝爾氏顏面神經麻痹常常發生於季節交替的時節，病人一起床常會被突然發生的一邊臉不能動嚇到，眼睛閉不起來、嘴巴閉不緊，同時也有可能伴隨著臉緊緊痛痛、聽覺過度敏感、或是前三分之二的舌頭味覺怪怪的。

貝爾氏麻痹是周邊型的顏面神經麻痹，跟中風的表現不一樣：中風可能說話不清楚、手腳無力，並且臉只有眉毛以下不能動、眉毛到額頭的部位是能動的。貝爾氏麻痹不會有手腳說話等問題，臉部通常是整個半邊從額頭到嘴巴都無力。

原因在西醫來說還不能確定，但是有研究顯示可能跟病毒感染有關。

而在中醫來說，頭面部有非常多條大的經絡通過，理應當是循環很好、很足夠的。但是為什麼會出問題？中醫認為是因為身體太累，能量下降太嚴重，累到甚至連頭面部經絡的氣血巡行都變差，同時又不巧受到外來邪氣干擾，身體抵抗不住，經絡就卡住不通了。而經絡不通，動作跟感覺就會大大地受到影響，形成面癱。經絡卡得越嚴重，面癱就越嚴重，而依經絡卡住的地方不同，除了面癱之外，也有可能連帶有上述所提到的舌頭、聽力等其他症狀。

一般來說，臨床上會用House-Brackmann 顏面神經分級系統來評估面癱的嚴重程度，面癱的程度越嚴重，後續的恢復會受到影響。

貝爾氏麻痹大概85％的人會恢復的不錯，剩下15%可能恢復得較不完全。因此得病暫且不要太過擔心，但也必須要努力尋求治療來讓面癱恢復！

要怎麼治療才能恢復最好？中西醫合璧最好！

談貝爾氏顏面神經麻痹的治療，就必須要分期來說：急性期、恢復期、後遺症期。每期治療重點不同！

中西醫的治療都對於貝爾氏顏面神經麻痺恢復有所幫助，所以幸運的我們身處於現代，不要拘泥於到底是中醫還是西醫，雙管齊下對病人是最好的治療！

西醫的治療主要是西藥、眼睛保護、復健。很少數的人可能會需要其他類型的治療。

中醫的治療也會依照得病時間長短，治療重點跟方式會有所不同。例如：一開始急性期是顏面神經發炎，跟後遺症期時神經已不發炎，但可能有面部僵硬抽動、鱷魚的眼淚、美觀問題等狀況。這兩者想想就可以了解到，本質上跟恢復重點上有不小的差異，因此不會是相同的治療方式呢。

（一）中醫急性期治療－減輕功能損傷：局部雷射針灸、身體針灸、吃中藥。以扶正祛邪，也就是恢復身體恢復力、減低神經發炎為重點。

針刺在臉上在顏面神經麻痺急性期可能需要慎用，有某些研究指出有加重發炎的可能性，因此需臨床審慎判斷。而雷射針灸在研究上有消炎、促進組織恢復的效果，急性期用於面癱的臉上，有助於減低神經發炎的傷害以及促進恢復。因此，身體的穴位針灸，加上臉部的雷射針灸，是急性期主要的穴位治療方式。

（二）中醫恢復期治療-恢復功能：過了急性期，就進入到恢復期。此期治療方法介於急性期及後遺症期之間，側重偏向哪邊，則需要臨床依照患者狀況不同來決定確切治療方式。

（三）中醫後遺症期治療-恢復功能、改善症狀、調整美觀問題：超過3個月，尤其是到了6個月之後，如果貝爾氏顏面神經麻痺還恢復不完全，疾病就進入到後遺症期。也有數個研究指出，針灸對於貝爾氏麻痹後遺症期的患者，仍有一定的效果。

貝爾氏顏面神經麻痺後遺症期的症狀可能有：面部肌肉無力、抽搐、鱷魚的眼淚、甚至可能有由輕到重的美觀不對稱問題。恢復功能、改善症狀，需要使用局部雷射針灸/局部針灸、身體針灸為主，中藥可能為輔助。而美觀問題，則是以美顏針局部調整兩側面部平衡。

曾遇過急性期面癱患者、遇過在恢復期3個月眼睛尚不能閉的貝爾氏麻痹患者，也遇過數年前面癱，如今後遺症是累的時候臉會緊繃無力、有鱷魚的眼淚的症狀的患者，中醫加入治療，對於這些患者的確有一定程度的幫助！

然而醫學仍有所極限，如果是後遺症的患者，或是在恢復期恢復很差的患者，通常筆者會進一步詢問是否有神經檢測的報告，看神經受損的程度，以做下一步的建議及評估參考。

總而言之，貝爾氏顏面神經麻痹，在急性期、恢復期、後遺症期，基於不同需求，都可以尋求中醫治療的幫助，達到：促進恢復、減輕症狀、改善生活品質，以及恢復美觀的效果！

專注分享中醫專病知識。歡迎分享，若轉載請註明出處～
每位患者臨床狀況不同，診斷需醫師親自診療。

如果有興趣，也可以看看這篇健康遠見的衛教文章喔！

得到貝爾氏顏面神經麻痺怎麼辦？談中醫的黃金期及後遺症面癱治療