顏面神經麻痹(疾病1:貝爾氏麻痹)

顏面神經麻痹是什麼?

顏面神經麻痹顧名思義,是顏面神經失去功能所導致的疾病。

導致顏面神經失去功能的病因有很多,不同原因引發的顏面神經麻痹雖然都看起來是臉部不能動,很相似,但是需要的治療跟容不容易恢復卻有時候差異很大

顏面神經麻痹在西醫分成周邊跟中樞型兩種,意思是如果造成面癱的原因是牽涉到中樞神經有問題,例如腦瘤、腦中風,那就是中樞型的顏面神經麻痹。如果造能臉不能動的原因,跟中樞神經沒有關係,是周邊系統的原因,則稱之為周邊型顏面神經痲痹。

周邊型顏面神經麻痹最常見的類型,就是貝爾氏麻痹(Bell's palsy)


貝爾氏麻痹是什麼呢?為什麼臉一邊突然癱掉?

貝爾氏顏面神經麻痹常常發生於季節交替的時節,病人一起床常會被突然發生的一邊臉不能動嚇到,眼睛閉不起來、嘴巴閉不緊,同時也有可能伴隨著臉緊緊痛痛、聽覺過度敏感、或是前三分之二的舌頭味覺怪怪的。

貝爾氏麻痹是周邊型的顏面神經麻痹,跟中風的表現不一樣:中風可能說話不清楚、手腳無力,並且臉只有眉毛以下不能動、眉毛到額頭的部位是能動的。貝爾氏麻痹不會有手腳說話等問題,臉部通常是整個半邊從額頭到嘴巴都無力。

原因在西醫來說還不能確定,但是有研究顯示可能跟病毒感染有關。

而在中醫來說,頭面部有非常多條大的經絡通過,理應當是循環很好、很足夠的。但是為什麼會出問題?中醫認為是因為身體太累,能量下降太嚴重,累到甚至連頭面部經絡的氣血巡行都變差,同時又不巧受到外來邪氣干擾,身體抵抗不住,經絡就卡住不通了。而經絡不通,動作跟感覺就會大大地受到影響,形成面癱。經絡卡得越嚴重,面癱就越嚴重,而依經絡卡住的地方不同,除了面癱之外,也有可能連帶有上述所提到的舌頭、聽力等其他症狀。

一般來說,臨床上會用House-Brackmann 顏面神經分級系統來評估面癱的嚴重程度,面癱的程度越嚴重,後續的恢復會受到影響。

貝爾氏麻痹大概85%的人會恢復的不錯,剩下15%可能恢復得較不完全。因此得病暫且不要太過擔心,但也必須要努力尋求治療來讓面癱恢復!


要怎麼治療才能恢復最好?中西醫合璧最好!

頭面部經絡循行

頭面部經絡循行

談貝爾氏顏面神經麻痹的治療,就必須要分期來說:急性期、恢復期、後遺症期。每期治療重點不同!


中西醫的治療都對於貝爾氏顏面神經麻痺恢復有所幫助,所以幸運的我們身處於現代,不要拘泥於到底是中醫還是西醫,雙管齊下對病人是最好的治療!

西醫的治療主要是西藥、眼睛保護、復健。很少數的人可能會需要其他類型的治療。

中醫的治療也會依照得病時間長短,治療重點跟方式會有所不同。例如:一開始急性期是顏面神經發炎,跟後遺症期時神經已不發炎,但可能有面部僵硬抽動、鱷魚的眼淚、美觀問題等狀況。這兩者想想就可以了解到,本質上跟恢復重點上有不小的差異,因此不會是相同的治療方式呢。

(一)中醫急性期治療-減輕功能損傷局部雷射針灸、身體針灸、吃中藥。以扶正祛邪,也就是恢復身體恢復力、減低神經發炎為重點。

針刺在臉上在顏面神經麻痺急性期可能需要慎用,有某些研究指出有加重發炎的可能性,因此需臨床審慎判斷。而雷射針灸在研究上有消炎、促進組織恢復的效果,急性期用於面癱的臉上,有助於減低神經發炎的傷害以及促進恢復。因此,身體的穴位針灸,加上臉部的雷射針灸,是急性期主要的穴位治療方式。

(二)中醫恢復期治療-恢復功能:過了急性期,就進入到恢復期。此期治療方法介於急性期及後遺症期之間,側重偏向哪邊,則需要臨床依照患者狀況不同來決定確切治療方式。

(三)中醫後遺症期治療-恢復功能、改善症狀、調整美觀問題:超過3個月,尤其是到了6個月之後,如果貝爾氏顏面神經麻痺還恢復不完全,疾病就進入到後遺症期。也有數個研究指出,針灸對於貝爾氏麻痹後遺症期的患者,仍有一定的效果。

貝爾氏顏面神經麻痺後遺症期的症狀可能有:面部肌肉無力、抽搐、鱷魚的眼淚、甚至可能有由輕到重的美觀不對稱問題。恢復功能、改善症狀,需要使用局部雷射針灸/局部針灸、身體針灸為主,中藥可能為輔助。而美觀問題,則是以美顏針局部調整兩側面部平衡。


曾遇過急性期面癱患者、遇過在恢復期3個月眼睛尚不能閉的貝爾氏麻痹患者,也遇過數年前面癱,如今後遺症是累的時候臉會緊繃無力、有鱷魚的眼淚的症狀的患者,中醫加入治療,對於這些患者的確有一定程度的幫助!

然而醫學仍有所極限,如果是後遺症的患者,或是在恢復期恢復很差的患者,通常筆者會進一步詢問是否有神經檢測的報告,看神經受損的程度,以做下一步的建議及評估參考。

總而言之,貝爾氏顏面神經麻痹,在急性期、恢復期、後遺症期,基於不同需求,都可以尋求中醫治療的幫助,達到:促進恢復、減輕症狀、改善生活品質,以及恢復美觀的效果!


專注分享中醫專病知識。歡迎分享,若轉載請註明出處~
每位患者臨床狀況不同,診斷需醫師親自診療。


如果有興趣,也可以看看這篇健康遠見的衛教文章喔!

得到貝爾氏顏面神經麻痺怎麼辦?談中醫的黃金期及後遺症面癱治療



濕疹、蕁麻疹、汗皰疹、青春痘、臉部膚質改善等皮膚科方面的中醫知識及中醫治療。
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