長痘痘為什麼要吃抗生素？！口服抗生素有效嗎？「痘痘治療中口服抗生素的角色」！

《「謝銘峻 醫師 2024.02.22」》

長痘痘為什麼要吃抗生素？

痘痘問題困擾著許多人，而抗生素被廣泛應用於痘痘治療的領域。但為什麼醫生會建議口服抗生素來處理痘痘呢？長痘痘為什麼非得要吃抗生素？本篇文章將會告訴你長期使用抗生素可能導致抗藥性的產生，使抗生素在未來治療中失效。同時帶你了解抗生素在治療過程中扮演的重要角色。

目前在痘痘議題中，我們主要關注兩種細菌：「表皮葡萄球菌」和「痤瘡桿菌」。這兩種微生物被視為皮膚健康的守護者，是影響皮膚痘痘生長的問題。

這個圖片，藍色部分，屬於皮脂分泌較多的地方，紅點是葡萄球菌，而綠點則是痤瘡桿菌比較多的地方。然而，痤瘡桿菌的存在與痘痘多寡有著密切關係。

鼻翼、外耳、胸骨、耳後以及下巴這幾個區域，都是容易長痘痘的地方，而綠點部分則代表痤瘡桿菌較為集中的位置。這些痘痘的形成與攝取的營養有關，往往是由於這些容易出油的區域獲取了營養，進而促使痘痘的生長。

這個圖片，是對於痘痘治療的一個研究，提到三種痘痘藥物的治療辦法

• 輕度痘痘患者:：可選擇第一線治療，第一種可以選擇過氧化苯甲醯（BP）加上維生素A酸，或是第二種維生素A醇加上BP，或是第三種局部的維生素A醇、或Ａ酸，加上使用BP＋局部抗生素。另外替代選擇，局部A酸或是BP，或是考慮第四代A酸
• 中度痘痘患者，第一線過氧化苯甲醯（BP）加上局部抗生素，或是第二種維生素A醇、或維生素A酸加上BP，或是第三種維生素A醇或A酸加BP，或是維生素A醇或A酸加上局部的抗生素。假如這些方式無法解決痘痘困擾，可以加上口服抗生素、加上A酸A醇，或是局部的BP替代方式，又假如這些方式無法解決，要加上口服抗生素+局部A醇A酸，加上BP加上抗生素。如果仍然不行就要變更口服抗生素或是選擇口服A酸。
• 重度痘痘患者，第一線治療選擇口服抗生素、加上局部的BP或是維生素A加上BP，或是選擇口服A酸。

可以發現，其實許多人直接使用口服A酸，這邊要注意，除非是經由前面兩種方式，局部使用無效果時才能選擇後續中度及重度的辦法。

圖片為口服抗生素的成分名稱，主要是治療痘痘的，要特別注意的是可能有機會出現副作用的部分。四環黴素治療痘痘的部分容易有上述副作用反應。四環黴素是最普遍使用的藥劑。

這張圖片展示了不同抗生素在不同治療時間下對發炎性痘痘的改善效果。前三種是四環黴素，可以看到在四周時的治療效果並不太理想，大約在八周時治療效果只有50%左右，但到了十二週時，治療效果稍有改善。這表明口服抗生素並非解決痘痘問題的萬靈藥，不同口服抗生素的效果也有所不同，而且使用時間越長，可能出現的問題就越多。

這篇是2022年的文章，探討了痘痘抗生素治療可能產生的抗藥性問題。研究指出，抗藥性的風險會逐漸增加，因此選擇非抗生素療法治療痘痘可能更有益。事實上，細菌對抗生素產生抗藥性，將會帶來相當大的麻煩。