【中醫-✍🏻四診】5.滑脈-李時珍、任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

滑脈，往來前卻（“卻”本為“退”之意，這裡作“後”解釋），流利展轉，替替然如珠之應指（“替替”這裡作形容詞用，意思是“持續不斷的”），（《脈經》）

漉漉如欲脫（“漉”音“鹿”，原是水慢慢地滲下的意思，這裡作“水流動”解）。

• 滑脈的搏動，一往一來，一前一後，都是極其流利的，令人有一種反復旋轉、圓活自如的感覺
• 滑脈的搏動，是很流利地持續不斷地旋轉著，很像一顆圓滑的珠子在指下轉動一般；同時又有些像水的流動，總是一往無前地(即“欲脫”之意)流著

◎體狀相類詩

滑脈如珠替替然，往來流利卻還前；莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。

• 滑脈的體象好比圓珠似的，一往一來，一前一後，總是持續不斷地、極其流利地搏動著
• 臨床時切不要把滑脈與數脈混同起來
• • 數脈：至數的增加
  • 滑脈：搏動的流利

◎主病詩

滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災；上為吐逆下畜血，女脈調時定有胎。

• 滑脈本為陽氣有餘的脈象，但亦有元氣衰少，不能攝持肝腎之火，以致血分有熱，而脈見滑象
• 痰飲內盛、風痰上壅、飲食停滯諸種病變，或者上逆而為嘔吐，或者下瘀而成蓄血，亦往往出現滑脈
• 婦女經停無病而見滑脈的，多是受胎的脈象

◎分部詩

寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽；當關宿食肝脾熱，渴痢㿗淋看尺部。

• 寸部脈滑：胸膈間痰飲內盛，心陽和肺氣都不能下降，以致發生嘔吐、吞酸、舌強、咳嗽等
• 關部脈滑：肝熱脾困，宿食不消
• 尺部脈滑：腎或膀胱、大小腸有濕熱，而為消渴、痢疾、㿗疝、淋病等

◎按語

診察滑脈，除了有「如珠圓活」的特點而外，指下搏動往往有力，一般都屬於陽氣盛，稍有熱的脈象，「主病」中卻說「滑脈為陽元氣衰」，既以滑為陽脈，又主元氣衰，這是自相矛盾的說法。

除了由於氣虛不攝肝腎之火以致血熱脈滑而外，元氣衰的人是不可能出現滑脈的。正如張石頑所說：「氣虛則鼓動之力先微，脈何由而滑？」這話頗有道理。