福山蝴蝶公園踏青
今年四月確診肺腺癌四期，除了肺部主腫瘤，還有淋巴、骨頭與腦的轉移，經基因檢測為CD74-ROS1，目前正在服用標靶藥「羅思克」。
藥品名稱：羅思克 Rozlytrek 學名：Entrectinib
服用羅思克後，我的肌酸酐（Creatinine）與腎絲球過濾率（eGFR）數值開始異常，一天飲水量3000c.c.絲毫沒有改善，腎絲球過濾率從120一路掉到48.82。治療過程中，聽從醫囑試著停藥，停藥期間，肌酸酐與腎絲球過濾率就會回到正常值，但恢復用藥，兩個數值又會開始異常，驗證了它們受到羅思克的影響。
＊ 一天飲水量3000c.c.雖然對我腎的問題沒有顯著影響，但可以舒緩藥物其它的副作用，所以還是我的每日必需。
反反覆覆的停藥、減藥、吃藥不是辦法，而且可能影響治療效果。
我的主治醫師請教腎臟科醫師後，在驗血項目中多加了一項：胱蛋白C（Cystatin C），來驗證是否為假性腎功能的問題，胱蛋白C與肌酸酐一樣，皆可做為計算腎絲球過濾率的參數。在正常服藥期間，使用胱蛋白C計算腎絲球過濾率，數值好很多，皆約80左右。
不過，我還是不放心，如果腎絲球過濾率數值不能參考，要怎麼知道我的腎實際上是好還是壞？所以主治醫師幫我掛腎臟科，讓腎臟科醫師幫忙追蹤我的腎。
腎臟科醫師安排了腎臟超音波、驗血、驗尿，八月中結果出爐，只有肌酸酐與由肌酸酐計算的腎絲球過濾率依舊異常，其餘一切正常，之後三個月追蹤一次腎。
如果你服用羅斯克，一樣遇到腎絲球過濾率低，多喝水也無法解決的問題，可以考慮和醫師討論一下，是否驗胱蛋白C，或是掛腎臟科做進一步的檢查。
每個人身體狀況不同，只是提供個人經驗給大家參考，有任何問題應與主治醫師討論、溝通或是請教第二醫囑。國內外幾篇文章皆有提到肌酸酐的問題，也提供給大家參考。
摘要：
2. 腎功能損害輕度至中度（CrCl 30 至 <90 mL/min）：無需調整劑量、重度（CrCl <30 mL/分鐘）：未研究
3. 接受 MATEi TKI 治療的癌症患者在使用胱蛋白C時計算出的GFR幾乎在所有情況下都較高。
4. 如果僅使用肌酸酐來計算腎小球濾過率，則 MATE1 的抑制會導致對真實腎臟健康狀況的錯誤估計。因此，患者的腎功能可能看起來像是人為受損。透過胱蛋白C測量腎絲球過濾率可以提供更好的估計值。
