你不想聽啊？

坐在距離教授不到一步的距離，他回頭看著我。我和他與病人成了一個尷尬的正三角形，他看著我；他也看著我。

這時的我才剛成為實習生不到幾個月，被分到過去認為很艱澀的心臟內科來實習。從課本上轉化知識到真正的人身上實在距離太遠，原本疾病裡條列式的內容被零散的放在病人身上，不按照比例和習慣的表現。套一句學長常說的話: 我們都是一覺起來成了實習生的。實習的日子大不分都是跟在主治醫師旁邊轉悠，他去哪，我們就去哪，像個小跟班似的；有些會與你熱烈的討論，有些則視你如空氣，毫不關心。門診、檢查、會議，變成了我們一天奔走的目標。

一次門診三個半小時，名單上長長一排掛到八十號。根據前人的傳聞，帶本書坐在後面別出聲，時間到了自然功德圓滿。我帶著一本心電圖必備和華盛頓手冊，照辦了。

大部分的門診時間都是這樣，病患一個一個進來，醫師先是像校對員一樣參考(我們稱之Ditto)上一次的來診內容和藥物；再犀利的一條一條的詢問病況(大多數的時間根本不可能什麼都問，要精準)；最後像打字機一樣敲下診斷和藥物，預約掛號。過程大多不超過三分鐘，中間還要包括病患找健保卡、寒暄、回想上一次血糖/血壓值、想起家裡還有剩藥、考慮下一次預約的時間等等的蹉跎。然後，下一個進來，大聲嚷嚷怎麼這麼久。

教授也是一方之霸。病人絡繹不絕，對他滿是感恩之情。我坐在旁邊，試圖跟上節奏，翻找著一個又一個的心衰竭、抗心律不整藥物。但我始終沒有搞懂使用的時機和差異。但是大多時間他都沒有回過頭來，只是在病人出去和下一位進來的空檔間喃喃幾句，也不知道是不是對我說。

再一個又一個的輪迴後，就到了一開始的情境。三雙眼睛(加上門診護理師)筆直地看著我，病人掀起衣服的手還停在胸膛前。一瞬間沒有攫取到暗示，硬是呆愣了幾秒，不知道下面的劇情是什麼。實習生大多時候就像是唯唯諾諾的宮女，深怕做錯或說錯任何一個動作。

「你不想聽啊？」教授說。我趕忙拿起聽診器，按照著課本上的印象在胸口比畫了個挺標準的姿勢。醫學院的教育告訴我們，至少要讓病人感到專業。雖然嚇出一身冷汗，同時也是第一次聽「真人」的心音。

「撲通、撲通、撲通……。」我聽著應該還算規律的心音，在四個點聽診上游走，試圖找出一些我熟悉的事物。

點了點頭，我放下聽診器，病人也將衣服歸位。又是一樣的叮囑和開藥流程，我仍然在旁邊思考方才的問題。課堂上撥放教科書內的音檔，是那麼清楚，第一、第二心音明顯可分，雜音的衰退也清晰；更甚者可以聽到瓣膜打開的聲音(opening snap)；沒有敲打鍵盤的背景音、沒有病人的呼吸聲、沒有時間的壓力。

病人走出診間時，教授一樣沒有轉過頭，同樣喃喃自語。但這次我聽得清楚，他說：「剛那是ASD的病人，典型的會聽到第二心音分裂……。」我點點頭，表示瞭解。

他又接著說：「你有聽到嗎？」

一瞬間思緒萬千。我沒有回答，尷尬了笑了笑。

從那刻開始，忽然間教授的喃喃自語好像放大了不少，原來內容都是在告訴我們要注意些什麼。我想起其他人說過那些放飛自我、交差了事等言論，不經莞爾。從這次經驗開始，才明白教育的方式有很多種，有熱烈討論、有潛移默化；在學習的路上把握任何一個機會，才不會在日後跌倒。

至於什麼時候能真正發現心音的異常，那又是另一個故事了。