【心理諮商指南】如何尋找適配的心理師,又哪些狀況下需要更換

閱讀時間約 7 分鐘
選心理師當然是要選適合、合作得來的,否則錢照付,吃虧的是自己。
其一:「選離家近的!」
其二:「怎麼分辨造成痛苦是過渡期,還是這個心理師根本不適合?」
其三:「具體一點的指標」
其四:「什麼時候換心理師比較好?」
選心理師當然是要選適合的,如性格上的互搭、秉持的諮商信念等,可看前篇: 【心理諮商指南】如何尋找一個適合自己的心理師?
底下是延伸的選項參考。

其一:「選離家近的!」

心理諮商的合作前提也是有客觀條件的,「交通距離」很重要,但卻容易被忽略。
那就是:
「選離家近的!」
「選離家近的!」
「選離家近的!」
假設你需要交通時間一小時才能到諮商地點,起初你跟心理師談的愉快、頗有所獲,那車程當然花的值得,去與回的路上你都還餘味無窮。
但是,在長期諮商下,常會有卡住、無新鮮事、不知道要談什麼的緩慢期,不是每次來都有滿滿收穫,可能只有一點點收穫(有興趣的人可以去查「邊際效應」)。此時,來諮商的距離就會產生影響。
  • 你要不要花那麼久的時間來回,但是收穫只有一點點,願意繼續相信往後必有成效?
  • 也不要說長期,如果是在第三次以後就發生這種感覺,你還要去嗎?
為了不要讓距離成為阻礙,「選離家近的!」是助力的另一個隱藏要素。
反過來也是一樣,心理師每次千里迢迢去機構諮商,結果個案放鴿子,搞個一、兩次心理師也不會想去了。如果機構距離近,好啦,放鴿子容忍度加一點,還好距離近嘛。

其二:「怎麼分辨造成痛苦是過渡期,還是這個心理師根本不適合?」

先談被喚起的痛苦。
原本壓抑的負面情緒被喚起時一定會伴隨痛苦(視程度,有的僅有不舒服)。
負面池水被攪動當然有感覺,但有感覺後,當事人才能抓到被壓抑的是什麼,繼而推理出「真正的需要在哪裡」。以醫學的傷口比喻,「痛的線索」會指出「傷在哪裡」,然後才能對症下藥。比醫術更多點人性的醫者,會在處理傷口的過程中給予同理,因為他懂得多,便可以多說一些讓患者安心,如果粗魯處理又傲慢,傷口可能會好,但會增加以後看診的心理恐懼。
回到心理諮商,當事人原先議題的痛苦本就存在,只是隨著探索逐漸復甦,此時心理師是怎麼做的?
先一步覺察、接納抗拒反應、溫柔的堅持、同理其中潛藏的情緒(如恐懼、憤怒、自我否定)、給予安撫及照顧(如等待、肢體表達),解釋情緒的因果、解釋療癒的方向與步驟、給予陪伴…心理師陪著當事人處理痛苦,痛是他在痛,但可以握著手表示同在,使其安心、信任、希望,協助具體步驟。治療時當事人的痛苦不會減少,但能減少孤軍奮鬥的感覺,不會被指責做的不夠。
當事人從這角度去判斷心理師適不適合你,是A還是B?
A.心理師在水裡教你游泳,讓你知道痛苦是過渡期,未來有希望,與你同在並引導你具體作為。
B.心理師站在水邊教游泳,痛苦是知道了,但只有你獨自面對那水池與壓力,被強調事在人為,要獨立堅強。

其三:「具體一點的指標」

在有付費的前提下,消費者是有權決定怎麼合作的,請放膽考慮。如果案主知道自己要什麼,有所依據,判斷適不適合就比較簡單,若不知道要什麼就會很迷惘。
  1. 先以『自己的感受』為起點:
    如果覺得不舒服、不被尊重、直覺恐懼、情感矛盾、被壓制…那就進一步釐清怎麼回事。有些人可能會說,「可是我自己都不清楚,搞不好只是我太敏感…」沒關係,釐清原因只是讓你「知道所以然」,萬一還是不懂,仍然遵循感覺,要離開諮商也OK。
  2. 心理師的風格:
    心理師較為講理、系統化與組織化,但其實你只想被傾聽;又或者反過來,心理師溫暖回應,可是你不需安撫,想要具體解決。這部分直接或間接反應都行,若是1~2次互動後心理師還是老樣子,就可考慮更換。
  3. 實際上相處不來:
    如果你是案主,儘管談你的議題,用你的話表達,不必顧慮心理師會不會受傷或嚇到,那不是你的責任。如果此心理師不能接、無法接、反移情,無法與之互動,就可以換。過程中心理師固執己見、不可討論,甚至在你提出感受和想法時完全否認,這當然也不行。價值觀(如道德標準)有很大差異,也不適合再談。
  4. 短期的免費諮詢
    若是免費資源,一般大約4次,主要作認知諮詢或情緒抒發,前者多為討論,後者多為傾聽,且目標通常短小。萬一你談一次感覺不對,因為只有四次,就直接換吧。最好同地點以換一次為限,不然同地點的心理師都會知道也會覺得奇怪。那換去不同地點可以嗎?可以,可是對方也會問你,千里迢迢捨近求遠為何呢。還有喔,是年總額4次,不會換地點就重新計算喔。

其四:「什麼時候換心理師比較好?」

1.諮商初期(半年內,此指一週一次的頻率,若為一個月一次需要更拉長數倍)
大約在前3次內你就可做個整理,「要不要繼續與這位心理師諮商?」
初期適配本來就會花時間,難免的。自己不是很清楚的時候,請找信任的人多討論。初期覺得尷尬或害羞,倒也不一定跟心理師反應你的需求,換人可能比較簡單,第一次互動後感覺良好再留下來深入,真像極了愛情。
如果生平第一次諮商,因為沒比較,會以為「所有的諮商或心理師都一個樣」,就會無從爭取自己的權益,不妨再找別的心理師談談試著比較,有了對照組再來討論什麼是你適合的。
#資料來源:初期我也常被換。
2.諮商中期(1年左右)
此時若冒出「要不要繼續與這位心理師諮商?」,指的是「磨合」程度。
當彼此熟悉後,不再客套,諮商的真正議題會浮現,那麼,要用什麼方式對待真正的核心?你有希望處理的方式,心理師也有他的方式,兩人拉扯、磨合(不會吵架啦,但可能案主對於「作業」毫無動力、默默抗議),卡住無進展。
磨合時會爭論、表達不滿,還是像極了愛情,心理師不會像起初蜜月期一定禮讓,你可能也出現更多防衛、怒氣、退縮…。「磨合」是跟心理師討論,是溝通的一種,讓他知道你的需求,他也要讓你知道他為什麼這麼做與安排。心理師可能會說明理論、重新詮釋,而採用他認為有效的方式,但他不知道你不舒服的程度,所以你要說出來。
此時指標是,「若溝通後心理師依然故我」或「心理師說我專業你懂什麼」,那當然就不必繼續,雖然歷經一年很可惜,你還是要換。至於溝通期需要幾次,就看彼此給多少機會。
反過來,若案主在中期常常請假、拉長諮商頻率,大概也表示「正在疏遠」諮商關係,心理師自己需要留意。中期說話不必太委婉,否則「諮商費」照付很傷,盡量主動溝通,「若明顯不合」就會有好理由中止諮商。
3.諮商後期(1年半以後)
照理說,諮商互動類似老夫老妻,不太會有換人/中止的議題。
如果想換,多是「臨時衝突」所引起,如某次晤談中碰觸到禁忌,發生致命誤會,又礙於情緒沒有澄清,埋下疙瘩所致。衝突是常有的事,有衝突反而好,表示你能表達出來那些核心感受,關鍵是有建設性的協調。這階段比較不是適不適合、換不換人的問題,而是衝突後如何修補,若不去面對往後關係只要深入都會卡關。
如果你是個案,要相信與肯定自己的感受,依隨你心,你是不舒服才去的,即使心理師說的很對,若你覺得不舒服還是會影響效果。如果遇到不合拍的、粗魯的心理師,那就換人吧,事後找人傾訴並整理心情才重要,並趁機更清楚「那你要什麼類型的心理師」。一直換人當然麻煩,所以若遇到感覺不錯但又不盡完美的心理師,不妨直接與他溝通「你要什麼」,提早磨合,主動確定他是不是你要託付痛苦的專業人士。如果一位心理師連溝通都不願意,只固執他的專業,當然就換囉不要客氣。
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心理師有全職工作,平時也有兼職,寫作純為個人興趣, 秉知識共享原則,希望大家從中有所獲益,只要不是商業行為,都歡迎註明出處自由轉載與運用。
這份資訊清單提供「心理諮商.免費資源」的觀念與行動方向,可先與心理師試談一次,實際體驗,並整理自己的困境在哪,再決定後續計畫。此處提供查詢法則,詳細資源/電話號碼請為自己查證,以「關鍵字」搜尋,以得到更多你將要諮詢的那個單位的更多資訊,也增加你使用時的信任度。
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