傷寒跟帖

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33.太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。 言太陽陽明合病嘔之治。 ①:亦有生西陽明逆南而至嘔者[1]。恐因南太陽較盛故。 引1:《傷寒189條》:“陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊。若下之,則腹滿,小便難也。”此為陽明邪重於中土,但論西陽明逆南弱而不得火復,是成
32.①太陽與陽明合病者,必②自下利,葛根湯主之。 言太陽陽明合病下利之治。 ①:或因太陽病發汗過多而兼陽明,或因肺損而生陽明[1]。 ②:太陽病,北太陽走表、南火運走表,氣皆走表走北之故,陽明邪必隨之走北走表,故下利[2]。 註1:臟損可生其氣。是以肝損生厥陰氣,心損生少陰氣,脾損生太陰氣
31.①太陽病,②項背強幾幾,③無汗④惡風,葛根湯主之。 言太陽病寒凝項背失潤之治。 ①:此南北太陽皆侵,無分於中風傷寒也[1]。 ②:南太陽損心而不散血滋肌,加北太陽邪隨經出表於項背,肌凝而不得潤。 ③:寒束於皮毛而無汗[2]。 ④:南心損而榮弱衛損,發熱毛孔開而不得衛氣保護,故惡風。
30.問曰:①證象陽旦,②按法治之而增劇,③厥逆,咽中乾,④兩脛拘急而⑤譫語。師曰:言⑥夜半⑦手足當溫,⑧兩腳當伸。後如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,⑨浮為風,⑩大為虛,⑪風則生微熱,⑫虛則兩脛攣,病形象桂枝,因⑬加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。⑭厥逆,咽中乾,煩躁,⑮陽明內結,
29.①傷寒,脈浮,②自汗出,③小便數,④心煩,微惡寒,⑤腳攣急,⑥反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便⑦厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽。若⑧厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其⑨腳即伸。若⑩胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯。若⑪重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。 言傷寒誤投桂枝湯虛陽
28.①服桂枝湯,或下之,仍②頭項強痛,③翕翕發熱,④無汗,⑤心下滿微痛,⑥小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。 言太陽病中風脾虛榮衰之治。 ①:桂枝湯傷脾[1]或下法傷脾。兩者使得營衛之失衡又再次改變,此時衛氣反足夠而營氣不足,故去桂枝。 ②:表邪未解,邪未陷[2],邪氣隨太陽經至於頭項。
27.太陽病,發熱惡寒,①熱多寒少,②脈微弱者,③此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯。 言太陽病邪卻正虛之治。 ①:正勝內熱而邪卻。 ②:邪卻正虛。 ③:無南心火運之陽,因已無表風寒之邪,發汗則徒傷陽氣[1]。 註1:所謂發汗徒傷陽氣者,以桂枝加麻黃生薑等發汗之時為是。 另:可知一開始
26.服桂枝湯,①大汗出後,②大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。 言大汗後轉陽明之治。 ①:大汗後津液損而太陽病轉陽明[1]。 ②:陽明火復成燥火。 引1:《傷寒》說:“問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病,若發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明。不更衣,內實,大便難者,此
23.太陽病,①得之八九日,②如瘧狀,發熱惡寒,③熱多寒少,④其人不嘔,⑤清便欲自可,⑥一日二三度發。⑦脈微緩者,為欲愈也;⑧脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,⑨不可更發汗、更下、更吐也;⑩面色反有熱色者,未欲解也,以其⑪不能得小汗出,⑫身必痒,宜桂枝麻黃各半湯。 言太陽病得少陽主氣。 ①:得少陽主氣[
22.若①微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。 言太陽病下之後不得火運宣之治。 ①:下後南火運得損,又有體寒。 另:此為治體素寒者。 桂枝去芍藥加附子湯方 桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 方:南心通陽,外發衛氣於肌肉