31.①太陽病,②項背強幾幾,③無汗④惡風,葛根湯主之。
言太陽病寒凝項背失潤之治。
①:此南北太陽皆侵,無分於中風傷寒也[1]。②:南太陽損心而不散血滋肌,加北太陽邪隨經出表於項背,肌凝而不得潤。③:寒束於皮毛而無汗[2]。
④:南心損而榮弱衛損,發熱毛孔開而不得衛氣保護,故惡風。
註1:南太陽侵而南心損血不散。北太陽侵而項背強。
註2:合參《傷寒14》:“太陽病,項背強几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之”。此條為理所當然不汗,14條因寒邪較弱,南火運盛而反汗出,不需加麻黃。
葛根湯方
葛根(四兩) 麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 芍藥(二兩) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗。餘如桂枝法將息及禁忌,諸湯皆仿此。
方:南心通陽散血祛寒,起中陰潤痺舒筋。
意:去外邪風寒,通陽散血於南心,起中陰,故潤滋項背。
另:凡南血不散者加芍藥。