30.問曰:①證象陽旦,②按法治之而增劇,③厥逆,咽中乾,④兩脛拘急而⑤譫語。師曰:言⑥夜半⑦手足當溫,⑧兩腳當伸。後如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,⑨浮為風,⑩大為虛,⑪風則生微熱,⑫虛則兩脛攣,病形象桂枝,因⑬加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。⑭厥逆,咽中乾,煩躁,⑮陽明內結,譫語煩亂,更飲甘草乾薑湯,⑯夜半陽氣還,兩足當熱,⑰脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,⑱爾乃脛伸。以承氣湯微溏,則⑲止其譫語,故知病可愈。
言傷寒誤投桂枝加附子湯虛陽外越之治。
①:所謂陽旦湯症為遂漏不止、惡風、小便難、四肢微急、難以屈伸。但其心煩,為南心虛火運不發,故不同[1]。
②:投以桂枝加附子湯,則虛陽外越,為亡陽。③:同29條,南心衰轉少陰證。
④:陰竭於外。
⑤:陰竭於內轉陽明證。
⑥:此子時,陽氣始生,陰氣最足。
⑦:陽始生,故四肢回溫。
⑧:陰氣足,故兩腳得潤。
⑨:風邪在表,故脈浮取為緩。
⑩:脈浮越重按反無力,是虛陽外越,內心衰少陰走表,裡不足也。
⑪:風邪在表則生火運,心虛故火運不足,為微熱。
⑫:虛陽外越,氣血不充兩脛。
⑬:虛陽再發,則亡陽。
⑭:為少陰證。
⑮:為陽明證。
⑯:陽氣復。
⑰:陰仍不足以潤之。
⑱:得潤。
⑲:陽明證得解。
引1:《傷寒20條》:太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。