30. 問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中乾,兩脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足當溫,兩腳當伸。後如師言。何以……

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30.問曰:證象陽旦按法治之而增劇厥逆,咽中乾兩脛拘急譫語。師曰:言夜半手足當溫兩腳當伸。後如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮為風大為虛風則生微熱虛則兩脛攣,病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。厥逆,咽中乾,煩躁陽明內結,譫語煩亂,更飲甘草乾薑湯,夜半陽氣還,兩足當熱脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸。以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。

言傷寒誤投桂枝加附子湯虛陽外越之治。

①:所謂陽旦湯症為遂漏不止、惡風、小便難、四肢微急、難以屈伸。但其心煩,為南心虛火運不發,故不同[1]。

②:投以桂枝加附子湯,則虛陽外越,為亡陽。

③:同29條,南心衰轉少陰證。

④:陰竭於外。

⑤:陰竭於內轉陽明證。

⑥:此子時,陽氣始生,陰氣最足。

⑦:陽始生,故四肢回溫。

⑧:陰氣足,故兩腳得潤。

⑨:風邪在表,故脈浮取為緩。

⑩:脈浮越重按反無力,是虛陽外越,內心衰少陰走表,裡不足也。

⑪:風邪在表則生火運,心虛故火運不足,為微熱。

⑫:虛陽外越,氣血不充兩脛。

⑬:虛陽再發,則亡陽。

⑭:為少陰證。

⑮:為陽明證。

⑯:陽氣復。

⑰:陰仍不足以潤之。

⑱:得潤。

⑲:陽明證得解。

引1:《傷寒20條》:太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。



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