23.太陽病,①得之八九日,②如瘧狀,發熱惡寒,③熱多寒少,④其人不嘔,⑤清便欲自可,⑥一日二三度發。⑦脈微緩者,為欲愈也;⑧脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,⑨不可更發汗、更下、更吐也;⑩面色反有熱色者,未欲解也,以其⑪不能得小汗出,⑫身必痒,宜桂枝麻黃各半湯。
言太陽病得少陽主氣。
①:得少陽主氣[1]。
②:少陽寒熱往來。③:南火運加少陽主氣為熱多。南太陽為寒少。
④:邪不轉少陽。
⑤:邪不轉陽明。
⑥:知不為瘧待時而發,而為少陽之寒熱往來。
⑦:主氣少陽助南心火運熱散表祛邪,為正勝邪卻[2]。
⑧:正氣虛寒邪不除,為南少陽損心所致[2]。心損而陽虛,寒侵北腎而陰虛。
⑨:發汗吐下皆損正氣,今應以存正氣為先。
⑩:少陽主氣助南心散以祛表邪,然熱不得出。
⑪:以其皮毛有寒邪故也[3]。
⑫:熱郁於內。
另1:邪之所克為客氣,日之所過為主氣。主氣所旺,病易轉主氣所屬也。
另2:南心火氣得少陽主氣狀況有二:一者,少陽助南心熱散祛邪;二者,損心而反陽虛。
另3:少陽主氣助南心火運散邪,故易推邪於外至皮毛,是故反外寒束熱郁於內,以桂枝麻黃各半湯。
桂枝麻黃各半湯方
桂枝(一兩十六銖,去皮) 芍藥 生薑(切) 甘草(炙) 麻黃(去節,各一兩) 大棗(四枚,擘) 杏仁(二十四枚,湯浸,去皮尖及兩仁者)
麻黃:苦,溫。發汗(中風傷寒溫瘧出表去邪熱氣)、頭(痛)、呼吸道(咳逆上氣)、破堅(症堅積聚)。藉心之力發表出汗,去熱並解皮毛寒邪而降肺,並攜陽疏陰之積阻。
方:南心通陽散血發汗,外發營衛肌肉皮毛經脈。(治太陽病熱重推邪至皮毛成中風傷寒交雜者)
意:此除風寒兼於肌肉和皮毛者。