32.①太陽與陽明合病者,必②自下利,葛根湯主之。
言太陽陽明合病下利之治。
①:或因太陽病發汗過多而兼陽明,或因肺損而生陽明[1]。②:太陽病,北太陽走表、南火運走表,氣皆走表走北之故,陽明邪必隨之走北走表,故下利[2]。註1:臟損可生其氣。是以肝損生厥陰氣,心損生少陰氣,脾損生太陰氣,肺損生陽明氣,腎損生太陽氣。
引2:《傷寒191條》:“陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕後溏。所以然者,以胃中冷,水穀不別故也。”是陽明病邪重於北,故中土胃陽明不盛而不得火復,此時胃中冷,大便溏。是陽明邪走北不得火復而下利的例子。
另:六氣邪可兩個以上同時存在。但有輕重之分。Ex:太陽與陽明合病,此時若太陽病為主,故陽明邪輕,皆不得火復。亦有太陽陽明合病而陽明邪重者,詳細參照《傷寒48條》。
方:南心通陽散血祛寒,起中升脾止瀉。
意:南心通陽散血祛寒以解南北太陽邪,葛根起中以升脾止瀉。