32.太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。

32.太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。

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32.太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之

言太陽陽明合病下利之治。

①:或因太陽病發汗過多而兼陽明,或因肺損而生陽明[1]。

②:太陽病,北太陽走表、南火運走表,氣皆走表走北之故,陽明邪必隨之走北走表,故下利[2]。

註1:臟損可生其氣。是以肝損生厥陰氣,心損生少陰氣,脾損生太陰氣,肺損生陽明氣,腎損生太陽氣。

引2:《傷寒191條》:“陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕後溏。所以然者,以胃中冷,水穀不別故也。”是陽明病邪重於北,故中土胃陽明不盛而不得火復,此時胃中冷,大便溏。是陽明邪走北不得火復而下利的例子。

另:六氣邪可兩個以上同時存在。但有輕重之分。Ex:太陽與陽明合病,此時若太陽病為主,故陽明邪輕,皆不得火復。亦有太陽陽明合病而陽明邪重者,詳細參照《傷寒48條》。

方:南心通陽散血祛寒,起中升脾止瀉。

意:南心通陽散血祛寒以解南北太陽邪,葛根起中以升脾止瀉。

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31.①太陽病,②項背強幾幾,③無汗④惡風,葛根湯主之。 言太陽病寒凝項背失潤之治。 ①:此南北太陽皆侵,無分於中風傷寒也[1]。 ②:南太陽損心而不散血滋肌,加北太陽邪隨經出表於項背,肌凝而不得潤。 ③:寒束於皮毛而無汗[2]。 ④:南心損而榮弱衛損,發熱毛孔開而不得衛氣保護,故惡風。
30.問曰:①證象陽旦,②按法治之而增劇,③厥逆,咽中乾,④兩脛拘急而⑤譫語。師曰:言⑥夜半⑦手足當溫,⑧兩腳當伸。後如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,⑨浮為風,⑩大為虛,⑪風則生微熱,⑫虛則兩脛攣,病形象桂枝,因⑬加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。⑭厥逆,咽中乾,煩躁,⑮陽明內結,
29.①傷寒,脈浮,②自汗出,③小便數,④心煩,微惡寒,⑤腳攣急,⑥反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便⑦厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽。若⑧厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其⑨腳即伸。若⑩胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯。若⑪重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。 言傷寒誤投桂枝湯虛陽
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