28.①服桂枝湯，或下之，仍②頭項強痛，③翕翕發熱，④無汗，⑤心下滿微痛，⑥小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。
言太陽病中風脾虛榮衰之治。
①：桂枝湯傷脾[1]或下法傷脾。兩者使得營衛之失衡又再次改變，此時衛氣反足夠而營氣不足，故去桂枝。②：表邪未解，邪未陷[2]，邪氣隨太陽經至於頭項。③：南火運外散，衛強抗表。
④：但脾虛不升充心，故榮衰不汗。此非太陽傷寒，以下文“心下滿微痛，小便不利”可知也。
⑤：脾虛生太陰逆南故滿痛，微痛而已不為劇痛，因非實物堵塞如結胸而單為氣機所致也[3]。
⑥：脾虛不升故小便不利。
引1：《傷寒66條》：“發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之”，發汗後傷中而腹脹滿。
註2：表邪未解，故衛強不損，下之故傷榮。為傷寒21條之對照。
註3：桂枝證下之則成結胸心下硬滿，今非，知未邪陷而為脾虛上逆。
另：脾得運而上充心，榮可散則外邪可除，此案衛強榮弱，不需加桂枝另增衛氣也。
另：太陽病下後產生了桂枝湯變方的治療，因下後仍在桂枝湯證範疇下可以造成兩種結果（未演變成陷胸或痞證），一者衛氣外宣受阻（此時氣內充營氣外散），用桂枝去芍藥湯；二者營氣外散受阻（此時內氣需而反外宣衛氣），用桂枝去桂加茯苓白朮湯。
桂枝去桂加茯苓白朮湯方
芍藥（三兩） 甘草（二兩，炙） 生薑（三兩，切） 白朮 茯苓（各三兩） 大棗（十二枚，擘）
白朮：苦，溫。消化道（消食不飢疸）、肌肉（死肌痙止汗除熱）、關節（風寒濕痺）。燥壯於中，燥壯於表，濕去而熱可除。
茯苓：甘，平。胸脅（逆氣）、心下（結痛寒熱煩滿）、心（憂恚驚邪悸）、神（安魂養神）、肺（咳逆）、口舌（乾）、消化（不飢）、小便（利尿）。健脾以上充心，並利水而下逆氣。
方：運脾上充營，散血外發肌肉。
意：中風脾虛榮衰，衛強榮衰，此時運脾使營氣上充心，得發汗則邪除。