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感冒喉嚨痛時,為何醫生會開「抗生素」給我?感冒不是病毒感染嗎?

2021/11/29閱讀時間約 5 分鐘
相信大家都有感冒的經驗,如果是細心一點的人可能會發現:當你有喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、流鼻水、全身倦怠等多種症狀時,醫生往往只開給你一些症狀治療的感冒藥,例如普拿疼等退燒止痛藥、抗組織胺這類降低鼻腔分泌物的藥、止咳藥、化痰藥等等,這些藥當中並不包含對抗細菌的抗生素。
主要原因是,有上述種種病徵的感冒主要是病毒感染,因此不需要殺細菌的抗生素。如果胡亂使用抗生素,不但對感冒病毒一點效用都沒有,反而可能會造成體內抗藥性細菌,甚至是其他副作用的產生。
然而,如果遇到另外一種情況,患者單純只有喉嚨痛而沒有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽等其他的症狀,此時醫師反而可能會給與抗生素的治療

欸?不是說感冒不需要服用抗生素嗎?

以上是一個非常細心的非醫學界朋友問我的問題,真的是大哉問。

首先我們定義一下什麼是感冒?感冒基本上指的是「上呼吸道的病毒感染」,所謂的上呼吸道指的是氣管以上。反過來說,如果感冒病毒或細菌已經入侵到你的肺(位於氣管以下),我們就會稱之為肺炎或者是下呼吸道感染,此時就不是單純的感冒了。
因此「感冒」單純是指上呼吸道感染,而且是由「病毒」所造成的症狀。

上呼吸道有哪些構造呢?

上呼吸道有鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉嚨、聲帶、大氣管等構造,因此感冒常見的症狀就是上呼吸道的症狀,包括喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水、打噴嚏等等。如果是嚴重一點的感冒,可能也會發燒、倦怠、肌肉痠痛等等,因此理論上出現這種典型的感冒症狀,醫生不應該給與抗生素
面對一般感冒,通常只需要使用一些症狀控制的藥物,例如退燒藥、抗組織胺、化痰藥,再搭配身體的免疫力、營養補充、多休息,通常三到五天後感冒就會逐漸痊癒。但病毒也有不同屬性,並非每一波感冒都會造成如此全面的症狀。舉例來說流行性感冒病毒腺病毒EB病毒等這類型的病毒,它有可能單純造成發燒以及劇烈的喉嚨痛鼻子以及咳嗽的症狀反而不明顯
面對這類單純只有劇烈喉嚨痛的患者,因為其可能只是另一種較強的病毒感染,理論上醫生也不應該給予任何抗生素,只要鼓勵患者多休息再搭配一些症狀緩解的藥物,即使病程拖比較久,約莫經過五到七天,症狀也會慢慢痊癒。但此時,另外一種可能會混淆視聽的疾病就出現了,就是鼎鼎大名的「A 型鏈球菌」喉嚨感染...
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蒼藍鴿
蒼藍鴿
台大醫學系畢業,現為醫學中心兒科醫師,亦為Youtube頻道及FB粉專「蒼藍鴿的醫學天地」創辦人,著有《蒼藍鴿醫師告訴你:90%攸關性命的醫學常識,沒有人教!》一書,長據博客來暢銷榜。使命是讓更多人能了解生活中的醫學,如果你對醫學及醫院生活感興趣,歡迎追蹤並訂閱我的專題。
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