西式飲食＆壓力→會影響「腸道-微生物」平衡→改變身體「代謝和免疫功能」的執行→干擾「全身-炎症反應」→導致皮膚的「痤瘡(痘痘/粉刺)-狀況」惡化/難治癒...

大約1930年代，就有科學家(Stokes and Pillsbury)提出「腦-腸道-皮膚」的關連性──理論指出：

皮膚狀態，會受到情緒/壓力(e.g.憂慮，焦慮和抑鬱)的影響，而發生變化...

──其中關鍵「連接點」就在：腸道微生物→對腸道生理狀態(e.g.腸道的通透性、免疫反應...等)的影響！

• 能「干擾-宿主免疫系統」的調節機制→導致不同的腸道微生物存在，可能引發不同的炎症反應發生，影響(宿主)正常細胞-生理功能的執行，發生轉變or異常。
• 可「對抗同類/棲地爭奪」的競爭機制→有助「排擠-致病菌/病原體」的生存空間，降低宿主感染疾病發生──但站在宿主立場：不小心讓其「某微生物-坐大」(即使是益生菌)，也可能因生態失衡而「反遭罪」，引起不利健康的反應。

因此「調控-宿主免疫」+「競爭-腸道棲地」所分泌的代謝物──便容易透過血液循環系統→影響到皮膚「痤瘡(痘痘/粉刺)」的症狀表現。(尤其「痘痘or痘疤」部分，其「嚴重性」就與發炎反應的強弱，有密切關連。參→肌膚如何抗痘？ 對抗痘痘-5大"戰痘"方向 @MSMF 知識PART)

腸道微生物vs.皮膚痘痘粉刺~的關連...

根據最近-Young Bok Lee等人-整理的文獻回顧報告《Potential Role of the Microbiome in Acne: A Comprehensive Review》指出：

腸道微生物被認為：可能是通過與mTOR(mammalian Target of Rapamycin)途徑→影響痤瘡(痘痘)好不了...

• mTOR是一種激酶(serine/threonine kinase)，參與細胞的增生/分化作用──它扮演著樞紐的角色──當細胞接受外界訊息(e.g.生長因子...)→活化mTOR之後，會接續啟動一系列與「細胞分化或複製分裂」相關的生化反應。(其中也包含：促使細胞，釋放更多發炎因子。參→mTOR and Aging: An Old Fashioned Dress)
• 於是腸道微生物的某些代謝物→可能透過mTOR途徑→調控腸道細胞(含免疫細胞)的生理機轉、脂肪代謝or其它代謝反應──影響腸道的生態平衡＆損害腸道屏障功能。
• 結果：更多的微生物代謝物→跑進血液循環裡→誘發更多的發炎因子──最終影響皮膚痤瘡(痘痘)的「發炎反應(程度)」持續被放大/加重──痘痘消失的日期，被迫後延。

「壓力」會損害正常的腸道微生物群，促進全身性炎症→導致痤瘡(痘痘)症狀的惡化...

• 例如：研究表明，當「壓力」存在時，造成胃酸分泌不足、小腸蠕動停滯......等，使細菌有機會「過度繁殖」→容易損傷-腸壁(屏障功能)──導致微生物的代謝物，更能輕易進入體內，刺激免疫系統、引起發炎症狀。(參→Acne vulgaris, probiotics and the gut-brain-skin axis - back to the future?)
• 結果：因為壓力→改變腸道微生物→誘導全身性炎症→持續-加重痤瘡(痘痘)發炎反應。

西式飲食(e.g.乳製品、精製碳水化合物、巧克力和飽和脂肪等)會影響-腸道微生物-組成＆觸發相關的發炎反應→加重痤瘡(痘痘)症狀...

• 除了這些「西式飲食」本身就有：促進「痘痘/粉刺-發生」的可能外...(參下圖)

• 當這類食物大舉進入腸胃道中，充當微生物的-碳源/養分來源──勢必影響腸道微生物的的組成變化──那些相對「吃得快、吸收效率高」的細菌，能長的頭好壯壯→並去排擠，哪些「吸收效率-弱」的微生物，能力較弱的微生物，讓期缺乏生長空間。
• 而不幸的是：對人體有益的「益生菌」對此，往往競爭不過「有害菌」──「益生菌」更喜愛「膳食纖維」成分──於數量漸漸變少→導致腸道中屬於「有害菌的代謝物」增多→更追加對腸道屏障的壓力！
• 結果：西式飲食→刺激皮脂分泌過度、刺激發炎、誘導痤瘡(痘痘)出現；又讓腸道微生物群失衡，進一步促進全身性炎症反應→使皮膚痘痘問題更嚴重，陷入惡性循環。

MSMF觀點：

這大概也是：為何「益生菌」會在美容保養領域──越來越受重視(吹捧?)的原因吧！

撇除「外用」益生菌產物──有助：

• 促進角質屏障健全，提升皮膚防禦力──例：實驗發現使用含10%長雙歧桿菌-溶菌液(Bifidobacterium longum lysate)的乳霜，能增強受試者皮膚對冷/熱、及乳酸(化學刺激)的抵抗力，強化皮膚屏障功能。(參→Bifidobacterium longum lysate, a new ingredient for reactive skin.)
• 調節免疫，改善肌膚敏感閥值──例：副乾酪乳桿菌(Lactobacillus paracasei)能抑制「P物質(substance P)」引起的皮膚炎症，避免神經性發炎反應過度，同時有促進皮膚屏障重建作用。(參→Lactobacillus paracasei CNCM I-2116 (ST11) inhibits substance P-induced skin inflammation and accelerates skin barrier function recovery in vitro.)
• 排擠「有害菌」的生存空間，降低皮膚疾病發生機率──例：表皮葡萄球菌→會造成狐臭/腳臭...等「異味」發生；痤瘡丙酸桿菌→則導致痘痘問題；馬拉色菌屬真菌→與頭皮屑的出現有關。(參→皮膚微生物「3好＆2壞」 [20%理論系列])

透過補充/重建「內在」的益生菌群落──還有利：

• 形成健康的腸道-微生物-生態(組成)，以降低痘痘發生機率──例：與健康者相比，痤瘡患者體內的Lactobacillus(乳酸桿菌屬)、Bifidobacterium(雙歧桿菌屬~即俗稱:比菲德氏菌)、Butyricicoccus等益生菌，都呈現「變少」的狀況。(參→Gut microbiota alterations in moderate to severe acne vulgaris patients.)
• 能調節免疫，避免全身性炎症反應(持續)──例：口服Lactobacillus casei(乾酪乳桿菌)，能幫助調節T-cell介導的炎症反應，進而降低皮膚上的過敏發炎症狀。(參→Oral probiotic control skin inflammation by acting on both effector and regulatory T cells.)
• 幫助減少「致痘」因子──例：Lactobacillus的補充，可降低IGF-1(類胰島素生長因子)的全身水平，有望減少痤瘡發生機率。(參→The effect of probiotics on immune regulation, acne, and photoaging.)(另參上圖：西式飲食→致痘機轉)。
• 提供「痘痘治療藥物」協同作用──例：與「單純-口服抗生素」相比，搭配「益生菌+抗生素」治療組，痘痘症狀改善程度-更快/更高，也減低了口服抗生素的副作用──尤其對「炎症性痤瘡」作用更顯著。(參→The effect of probiotics on immune regulation, acne, and photoaging.)

然而──雖然以上利用「益生菌→改善腸道微生物群」能帶來這麼多好處...

但實際上「益生菌vs.皮膚保養(e.g.痘痘肌-改善)」的功效──還有待更大型的臨床研究，才能有辦法釐清，確認其「助力」占比(%)有多少？

方能，幫助「痘痘肌們」→可以將「資源(金錢+時間)」花在真正的刀口上──畢竟，干擾「痤瘡-治療」的影響因子，實在太多！(另參→對抗痤瘡(痘痘)新概念「痤瘡-暴露組(Acne Exposome)」[20%理論系列])

就現階段──從「腸道-微生物」角度──對痘痘肌膚而言：

減少攝入「高度-精製碳水化合物、乳製品、和高-飽和脂肪」的食物+多補充「益生菌需要的膳食纖維」──既能降低「致痘因子」的發生；也能幫助維持「腸道-微生物群」的健康平衡(益生菌%↑)

是個實際又合理的有效輔助策略，幫助→痘痘/粉刺-早日消失不見！

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