黃軒醫師說：卡介苗（BCG），又說可以降低COVID19 死亡率 ?

從卡介苗（BCG）疫苗 一系列文章談起 :

4月6日刊登在《醫學假設》（Medical Hypothesis）的文章就探討全球卡介苗接種率與COVID-19大流行間的關係。研究者從統計上發現，無論是COVID-19的感染率或死亡率，有持續強制接種卡介苗的國家，都《顯著低於》沒有或停止強制接種的國家。

根據該研究數據，在截至3月23日、COVID-19案例數至少500名的40個國家中，無強制施打卡介苗的國家如冰島、盧森堡、義大利，每百萬人確診個案數均在1,000人以上；反觀有強制施打的國家中，感染率最高的伊朗，每百萬人個案數僅為274人。

美國醫學會官方期刊（JAMA）發布的一篇以色列研究指出，卡介苗對於預防新冠病毒感染並沒有實質效果。以色列針對1979～1981年出生的30萬人，和1983～1985年出生的30萬人作為研究對象，分別統計兩組受試者感染新冠病毒的機率。結果發現，有打過卡介苗的對象對於預防感染並《沒有明顯差異》，甚至曾經接種卡介苗的組別，感染率還更高一點，但並未達統計學上的差異，也可能也和年齡較大有關。

最近7月28日，發表在國際期刊（PNAS，美國國家科學院院刊），流行病學的研究，發現卡介苗（BCG）疫苗接種與2019年冠狀病毒病（COVID-19）的死亡率之間《存在負相關關係》。

發表在國際期刊（PNAS，美國國家科學院院刊），流行病學的研究人員認為 : 那是由於各國之間的廣泛差異，導致了很多【干擾因子】：例如社會經濟狀況不同，人口結構差異，農村與城市環境差異，COVID19 大流行到來時間差異、診斷測試的數量不同、測試標準不同、國家隔離控制策略不同，導致比較難以驗證COVID-19的死亡率，是不是真的和卡介苗是不是有關係，什至認為兩者完全沒有關係。

這次科學家採取了比較完善的流行病學分析方法，以減輕潛干擾因素的影響（例如，考慮了COVID-19流行下的【階段】，【發展】，【農村地區】，【人口密度】和【年齡結構】）。

他們計算出了一個叫卡介苗指數 ( BCG Index )，進而發現：一個國家普遍接種BCG疫苗的程度與COVID-19死亡率之間存在很強的相關性（r2 = 0.88; P = 8×10-7）

結果並表示：BCG可能具有COVID19 保護作用。

研究人員將「美國」未接種卡介苗的州與有卡介苗接的美州大陸的國家：「墨西哥」🇲🇽和「巴西」🇧🇷，做COVID-19死亡率進行比較

發現了美國🇺🇸的紐約，伊利諾伊州，路易斯安那州，阿拉巴馬州和佛羅里達州（未接種疫苗）的COVID-19死亡率顯著高於BCG已接種國家 ( 墨西哥🇲🇽和巴西🇧🇷 ) ( 巴西 : 伯南布哥州、里約熱內盧和聖保羅；墨西哥 : 墨西哥州和墨西哥城 ）

歐洲COVID-19死亡率存在很大差異。 而德國，提供了一個獨特的機會來比較BCG疫苗接種，對COVID-19的影響，因為在統一之前，【東德】和【西德】採用了不同的疫苗接種方案。

在西德，22歲至59歲的兒童都接受了疫苗接種，而在東德，45歲至84歲，那些人在東德時代，則接受了至少一劑卡介苗。 對這兩個地區的比較顯示，德國西部各州的平均COVID-19死亡率（百萬分之40.5）比東部各州（百萬分之14.2）高【2.9倍】。 所以，有接種卡介疫苗的，可以降低死亡率。反之，死亡率增加。

位於孟買的赫夫金研究所（The Haffkine Institute）進行了【動物卡介苗】免疫反應試驗後，在孟買所在的馬哈拉什特拉省（Maharashtra）少數COVID 19 病患身上施打卡介苗，初步評估出現「令人鼓舞的結果」，正準備與馬哈拉什特拉省醫學教育部門合作，擴大臨床試驗。

世界衛生組織（WHO）表示，沒有證據證明卡介苗可以預防COVID 19，但有兩項卡介苗的臨床試驗，正在進行中...。

我們仍需要進行BCG疫苗接種的臨床試驗，才能真的證實這次統計的結果。並確定BCG疫苗接種，真的對COVID-19是有保護作用，並且是有直接的因果關係。不過，有接種卡介疫苗的國家，目前比較多文章顯示：其COVID19 死亡率會比較低的，而【臺灣】，似乎就是一個很好的比較對象了。

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