癌症之中醫偕同治療（一）手術篇 — 什麼時候開始最恰當？
閱讀時間約 3 分鐘
手術是去除腫瘤的一種治療選擇，但自相矛盾地，也可能刺激腫瘤的轉移和生長
腫瘤確診後，有些情況適合以手術方式將病兆切除，除了手術本身的風險之外，對於腫瘤又會有何影響？ 2017年3月一篇發表於癌症研究期刊《Cancer Research》上的文章討論了癌手術對於預後的影響(1)，文中提到，消除癌症的手術，實際上可能誘發新轉移瘤的形成，加速殘留和微轉移性腫瘤的生長作用。
為了使癌細胞成功轉移到遠端的器官，需要發生一系列複雜的事件。首先，癌細胞必須能進入循環系統，並且能在宿主防禦機制中倖存下來，最後抵達新的轉移部位，入侵並蔓延。一般而言，轉移是一個低發生機率的過程，到達循環系統的大多數癌細胞會被迅速破壞。然而，所有的組織創傷，包括由外科醫生進行的無菌解剖，都會引起局部和全身性細胞和體液性炎症反應，而有可能使癌細胞生存下來和轉移性生長。
一些術後改變，也有助於癌細胞在循環中存活，並增加遠距離轉移的可能性。巨噬細胞和自然殺手(NK) 細胞對於消滅循環系統中的腫瘤細胞有關鍵性作用，能預防腫瘤轉移的形成。在動物實驗模型中，手術的程度和幅度會正比於NK細胞活性減弱和巨噬細胞功能受損。鑑於上述可靠的動物實驗和臨床證據，在進行腫瘤切除術時，使用區域麻醉和非鴉片類鎮痛藥可能更為有利。同樣地，減少輸血，避免全血輸注，使用一次性的裝置以及在手術期間和術後即刻維持正常的體溫，可能對相關免疫系統阻止腫瘤轉移有所助益。
轉移是癌症患者發病和死亡的常見原因，實驗和臨床證據均支持這樣的觀點。即手術是去除和減少腫瘤腫塊的一種治療選擇，但自相矛盾地是，也可以促進腫瘤轉移的發展！ 為了能夠解決手術期間腫瘤轉移到遠處落腳和生長的那些因素，術後極短時間內，成為控制殘留惡性細胞的唯一機會
中醫偕同治療，我們通常建議在入院準備手術前，先找合格中醫師做一次詳細問診，開立處方則依據該次手術方式做選擇。以肝癌為例，若是做肝臟動脈栓塞，無論使用栓塞物或化療物，處置的當下已經造成標的血管破壞，中藥的目標，是要減少血管發炎及增強免疫。
若是做局部的肝臟切除，除了降低內臟傷口的發炎外，也要增強引流液的排出。前者以地骨皮飲加方為主，後者則以補中益氣湯加方為主。用藥均以補氣兼涼血為方向，這個階段，縱使患者因術後體虛，但仍不可用到補陽藥，如乾薑、附子、肉桂之類。
中藥介入時機極為重要，建議應交代患者，在麻醉退後（情況允許喝水時），第一時間服用水煎中藥（莫等回家才喝），合格中醫診所應附上所喝中藥成分、作用，並由醫師簽名，請家屬交予醫院主治醫師做為說明與參考。如同《Cancer Research》期刊文章所寫，術後極短時間內，是癌細胞建立新據點搶灘的機會，醫師也應當搶時間儘早作處置。
為了使癌細胞成功轉移到遠端的器官，需要發生一系列複雜的事件。首先，癌細胞必須能進入循環系統，並且能在宿主防禦機制中倖存下來，最後抵達新的轉移部位，入侵並蔓延。一般而言，轉移是一個低發生機率的過程，到達循環系統的大多數癌細胞會被迅速破壞。然而，所有的組織創傷，包括由外科醫生進行的無菌解剖，都會引起局部和全身性細胞和體液性炎症反應，而有可能使癌細胞生存下來和轉移性生長。
一些術後改變，也有助於癌細胞在循環中存活，並增加遠距離轉移的可能性。巨噬細胞和自然殺手(NK) 細胞對於消滅循環系統中的腫瘤細胞有關鍵性作用，能預防腫瘤轉移的形成。在動物實驗模型中，手術的程度和幅度會正比於NK細胞活性減弱和巨噬細胞功能受損。鑑於上述可靠的動物實驗和臨床證據，在進行腫瘤切除術時，使用區域麻醉和非鴉片類鎮痛藥可能更為有利。同樣地，減少輸血，避免全血輸注，使用一次性的裝置以及在手術期間和術後即刻維持正常的體溫，可能對相關免疫系統阻止腫瘤轉移有所助益。
轉移是癌症患者發病和死亡的常見原因，實驗和臨床證據均支持這樣的觀點。即手術是去除和減少腫瘤腫塊的一種治療選擇，但自相矛盾地是，也可以促進腫瘤轉移的發展！ 為了能夠解決手術期間腫瘤轉移到遠處落腳和生長的那些因素，術後極短時間內，成為控制殘留惡性細胞的唯一機會
中醫偕同治療，我們通常建議在入院準備手術前，先找合格中醫師做一次詳細問診，開立處方則依據該次手術方式做選擇。以肝癌為例，若是做肝臟動脈栓塞，無論使用栓塞物或化療物，處置的當下已經造成標的血管破壞，中藥的目標，是要減少血管發炎及增強免疫。
若是做局部的肝臟切除，除了降低內臟傷口的發炎外，也要增強引流液的排出。前者以地骨皮飲加方為主，後者則以補中益氣湯加方為主。用藥均以補氣兼涼血為方向，這個階段，縱使患者因術後體虛，但仍不可用到補陽藥，如乾薑、附子、肉桂之類。
中藥介入時機極為重要，建議應交代患者，在麻醉退後（情況允許喝水時），第一時間服用水煎中藥（莫等回家才喝），合格中醫診所應附上所喝中藥成分、作用，並由醫師簽名，請家屬交予醫院主治醫師做為說明與參考。如同《Cancer Research》期刊文章所寫，術後極短時間內，是癌細胞建立新據點搶灘的機會，醫師也應當搶時間儘早作處置。
參考資料
1. Samer Tohme, Richard L Simmons, Allan Tsung, Surgery for Cancer: A Trigger for Metastases, Cancer Res., 2017, 77(7):1548-1552.
1. Samer Tohme, Richard L Simmons, Allan Tsung, Surgery for Cancer: A Trigger for Metastases, Cancer Res., 2017, 77(7):1548-1552.
為什麼會看到廣告
留言0
查看全部
你可能也想看
Google News 追蹤
「免疫治療合併抗血管新生標靶藥物組合的出現，讓原本許多瀕臨絕境的肝癌晚期患者又再找到一線生機，甚至是原本肝癌多處轉移、破裂、復發等較致命的情況，都有機會控制到癌指數完全正常！」薛冠群醫師說。
本文探討腫瘤治療中的免疫療法，包括免疫檢查點抑制劑與CAR-T細胞技術，解析免疫系統如何對抗腫瘤細胞及相關的治療方法，並評論臺灣的醫療支出與對應的挑戰。透過這些技術的發展，期待能改善患者的治療效果及醫療體系的運作，為未來提供更多的治療可能性與希望。
這篇文章探討了作者對手術的抗拒態度，無論年輕或老年都堅決拒絕手術的想法。作者描述了對手術室和手術器具的厭惡，以及對手術過程的害怕，認為即使經過手術只是緩解病情，並不能治癒疾病，所以寧願享受餘生，等待死亡的來臨。
這篇科普文章旨在探討運動作為手術前預備的一部分，旨在提高癌症患者的功能和生理能力。隨著這種做法的普及，有必要深入了解其影響。
在一次例行檢查中，發現我的肺部出現可疑的肺結節，大約0.3cm的大小，也許是肺部感染過的痕跡（那一陣子剛好是新冠肺炎流行期間），也許是良性腫瘤，也有可能是惡性腫瘤，若是沒有癌症病史，醫生會建議繼續追蹤就好，但我有癌症病史，所以醫生建議切除，於是我做了胸腔內視鏡切除手術，病理報告出來，是最糟的那一種－
1）治療要針對巢穴區域的腫瘤幹細胞， 即常規療法的效力難以達到之處。
2）摧 毀或改變維持腫瘤的微環境。
3）毒殺細 胞周期運行中或不參與運行的細胞。
4） 克服會保護腫瘤幹細胞基因受損後DNA 修復的機制。本文提出併用40-43℃局部 熱療能滿足上述條件，以對付腫瘤幹細胞 的抗癌方法。
治療全身各部 位早、中、晚期的腫瘤，包括復發和轉移腫瘤，而幾乎沒有副作用或副作用極度輕微，單一腫瘤治療1-5天的短療程，每天20至40分鐘門診式的照射，壓力極其輕微，不失為最人道的治癌。
台灣的早期腦瘤、#肺癌、#肝癌，如選用電腦刀治療已經納入全民健保付費。
有了電腦刀1-5天無創無毒的治癌法。
第四期大腸直腸癌患者若剛開始評估是可以手術的，仍然可以經由手術得到相當好的治療；而對於那些一開始無法手術治療的病人，可以先接受標靶治療、化學治療讓腫瘤萎縮，後續再接受手術切除，有助提升治療成效。
癌症是一種具有無法控制的細胞分裂的異常疾病，形成無秩序的異常細胞。本篇文章介紹了癌症的形成過程、血管生成和癌細胞的特性。著重於描述癌細胞與正常細胞的區別，以及它們如何逃避免疫系統和如何被治療。
「醫師，開刀切掉肺癌後，是不是就安全了？」40多歲的陳先生問。
「你的肺癌是第2期，建議接受術後輔助治療，以降低復發風險。」醫師說。
這是一位經由低劑量電腦斷層檢查，而意外發現肺部腫瘤的患者，已接受手術治療。蔡鎮良醫師表示，為了降低肺癌復發風險
「免疫治療合併抗血管新生標靶藥物組合的出現，讓原本許多瀕臨絕境的肝癌晚期患者又再找到一線生機，甚至是原本肝癌多處轉移、破裂、復發等較致命的情況，都有機會控制到癌指數完全正常！」薛冠群醫師說。
本文探討腫瘤治療中的免疫療法，包括免疫檢查點抑制劑與CAR-T細胞技術，解析免疫系統如何對抗腫瘤細胞及相關的治療方法，並評論臺灣的醫療支出與對應的挑戰。透過這些技術的發展，期待能改善患者的治療效果及醫療體系的運作，為未來提供更多的治療可能性與希望。
這篇文章探討了作者對手術的抗拒態度，無論年輕或老年都堅決拒絕手術的想法。作者描述了對手術室和手術器具的厭惡，以及對手術過程的害怕，認為即使經過手術只是緩解病情，並不能治癒疾病，所以寧願享受餘生，等待死亡的來臨。
這篇科普文章旨在探討運動作為手術前預備的一部分，旨在提高癌症患者的功能和生理能力。隨著這種做法的普及，有必要深入了解其影響。
在一次例行檢查中，發現我的肺部出現可疑的肺結節，大約0.3cm的大小，也許是肺部感染過的痕跡（那一陣子剛好是新冠肺炎流行期間），也許是良性腫瘤，也有可能是惡性腫瘤，若是沒有癌症病史，醫生會建議繼續追蹤就好，但我有癌症病史，所以醫生建議切除，於是我做了胸腔內視鏡切除手術，病理報告出來，是最糟的那一種－
1）治療要針對巢穴區域的腫瘤幹細胞， 即常規療法的效力難以達到之處。
2）摧 毀或改變維持腫瘤的微環境。
3）毒殺細 胞周期運行中或不參與運行的細胞。
4） 克服會保護腫瘤幹細胞基因受損後DNA 修復的機制。本文提出併用40-43℃局部 熱療能滿足上述條件，以對付腫瘤幹細胞 的抗癌方法。
治療全身各部 位早、中、晚期的腫瘤，包括復發和轉移腫瘤，而幾乎沒有副作用或副作用極度輕微，單一腫瘤治療1-5天的短療程，每天20至40分鐘門診式的照射，壓力極其輕微，不失為最人道的治癌。
台灣的早期腦瘤、#肺癌、#肝癌，如選用電腦刀治療已經納入全民健保付費。
有了電腦刀1-5天無創無毒的治癌法。
第四期大腸直腸癌患者若剛開始評估是可以手術的，仍然可以經由手術得到相當好的治療；而對於那些一開始無法手術治療的病人，可以先接受標靶治療、化學治療讓腫瘤萎縮，後續再接受手術切除，有助提升治療成效。
癌症是一種具有無法控制的細胞分裂的異常疾病，形成無秩序的異常細胞。本篇文章介紹了癌症的形成過程、血管生成和癌細胞的特性。著重於描述癌細胞與正常細胞的區別，以及它們如何逃避免疫系統和如何被治療。
「醫師，開刀切掉肺癌後，是不是就安全了？」40多歲的陳先生問。
「你的肺癌是第2期，建議接受術後輔助治療，以降低復發風險。」醫師說。
這是一位經由低劑量電腦斷層檢查，而意外發現肺部腫瘤的患者，已接受手術治療。蔡鎮良醫師表示，為了降低肺癌復發風險