編輯嚴選
【成癮腦學】酒精使用障礙的風險因子

2022/01/04閱讀時間約 4 分鐘

輕視自身罹患酒精使用障礙的風險、低估酒精的影響，會增加自己染上酒精使用障礙的風險。（圖：Jamie Street on Unsplash）

作者：精神科專科醫師簡婉曦

發表日期：2022/01/04

本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念心理治療的經驗，所有對話皆已改寫，去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合，請勿對號入座。

飲酒與睡眠障礙、憂鬱之間，互為因果。臨床上有許多門診個案，帶著睡眠障礙與酒精使用障礙而來，卻輕忽酒精的危害。輕視自身罹患酒精使用障礙的風險、低估酒精的影響，不但無助於自己抵抗酒精的危害，反而會增加自己染上酒精使用障礙的風險。在這篇文章中，我們整理了七大促進酒精使用障礙的風險因子，請讀者們一起來檢查一下自己的風險因子以保護自己。

飲酒者對酒精影響的低估

飲酒與睡眠障礙、憂鬱之間，互為因果。臨床上有許多門診個案，帶著睡眠障礙與酒精使用障礙而來，卻輕忽酒精的危害。

許多輕中度酒精使用障礙的個案，會低估自身酒精併發症的風險與影響。許多重度酒精使用障礙的個案，會高估自身的意志力、低估自身酒癮復發的風險。

酒精使用障礙（Alcohol Use Disorder, AUD）是一個慢性病，是一個吸附在頭腦裡的生理病變，它是一個持續綿長，需要一輩子抗戰的頭腦慢性疾病。一般人所謂的酒癮（Alcohol Addiction）、酒癮者所謂的酒癮（Craving for Alcohol）其實都只是酒精使用障礙的一部分。

然而，酒精對人類頭腦與身體的影響是非常深遠的，即使不是重度酒精使用障礙者，飲酒者的頭腦與身體也會發生改變。

否認酒癮，不代表沒有酒精使用障礙。否認酒精使用障礙，不代表就免疫於酒精對自己造成傷害。

促進酒精使用障礙的風險因子

哪些人是容易罹患酒精使用障礙的族群呢？根據研究，導致飲酒行為轉變為酒精使用障礙的風險因子包含：

基因遺傳：酒精使用障礙的遺傳率為40-60%。相比起酒量差的基因遺傳者，酒量好的基因遺傳者，更容易罹患酒精使用障礙。
家族飲酒文化傳承：許多年輕飲酒族群，有家族餐後飲酒文化、家族睡前飲酒文化、家族聚會飲酒文化等。由於文化影響潛移默化，即便是一個人在年輕時，看見家中長輩因酗酒出現酒後言語或行為失控，由衷痛恨酗酒行為，成年面臨工作或感情壓力，不少件透過習得性的飲酒行為來壓制自身的壓力感受與情緒。
同儕飲酒文化：青少年到大學階段的同儕或朋友圈，是影響一個人發展最重要的歷程。如果所處的同儕文化圈是飲酒文化圈，除非一個人足夠勇敢，否則很容易將飲酒視為再普通不過的行為。對於中輟或逃學的族群來說，則容易受帶校外的同儕團體、廟會團體的生活文化影響。在臺灣，由於父母常常忙碌於工作，同儕文化的影響比起家庭影響來得更多。在臺灣，有不少大學生飲酒族群，出自沒有飲酒文化的家庭。
青少年期接觸酒精：14~15歲以前開始接觸酒精者，比起21歲以後開始接觸酒精者，在10年後罹患酒精使用障礙的風險是1.78倍，在25~26歲罹患酒精使用障礙的顯示5~8倍，女性的風險又比男性高。即便是成年，20歲開始規律飲酒者，只要5年，25歲就可能會罹患酒精使用障礙。早年研究也顯示，2/3的酒精使用障礙還是在青少年期到成年早期發生，只有1/3的酒精使用障礙是晚發性，在40歲以後才符合酒精使用障礙診斷。這與目前臨床上，我們成癮科醫師看見的酒精使用障礙族群分布沒有太大差異。
性別與人格特質：整體來說，生理男性比起生理女性更容易罹患酒精使用障礙，但生理女性開始接觸酒精後，得到酒精使用障礙的速度與嚴重程度卻比生理男性高。在男性族群中，個性越為壓抑、自信不足、社交恐懼的個案，越容易透過飲酒行為來壓制自身的焦慮、反轉自己在別人面前的表現。在女性族群中，個性越多愁善感、情緒張力與情緒表現越大者，反而往往更容易透過酒精來改善自身的憂鬱。此外，帶有旺盛好奇心與追求身體愉悅、緊張刺激感受特質者，比起一般人更容易在青少年期到成年早期染上酒精使用障礙。
精神疾病史：包含重度睡眠障礙、壓力調適障礙、重度憂鬱症、輕鬱症、重大創傷後壓力症候群、廣泛性焦慮症、社交恐懼症、注意力不足與過動症3都會增加染上酒精使用障礙的風險。
成癮物質使用史：抽菸行為是酒精使用障礙的預測因子。