【成癮腦學】酒精使用障礙的風險因子

作者：精神科專科醫師 簡婉曦

發表日期：2022/01/04

本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念心理治療的經驗，所有對話皆已改寫，去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合，請勿對號入座。

飲酒與睡眠障礙、憂鬱之間，互為因果。臨床上有許多門診個案，帶著睡眠障礙與酒精使用障礙而來，卻輕忽酒精的危害。輕視自身罹患酒精使用障礙的風險、低估酒精的影響，不但無助於自己抵抗酒精的危害，反而會增加自己染上酒精使用障礙的風險。在這篇文章中，我們整理了七大促進酒精使用障礙的風險因子，請讀者們一起來檢查一下自己的風險因子以保護自己。

飲酒者對酒精影響的低估

許多輕中度酒精使用障礙的個案，會低估自身酒精併發症的風險與影響。許多重度酒精使用障礙的個案，會高估自身的意志力、低估自身酒癮復發的風險。

酒精使用障礙（Alcohol Use Disorder, AUD）是一個慢性病，是一個吸附在頭腦裡的生理病變，它是一個持續綿長，需要一輩子抗戰的頭腦慢性疾病。一般人所謂的酒癮（Alcohol Addiction）、酒癮者所謂的酒癮（Craving for Alcohol）其實都只是酒精使用障礙的一部分。

然而，酒精對人類頭腦與身體的影響是非常深遠的，即使不是重度酒精使用障礙者，飲酒者的頭腦與身體也會發生改變。

否認酒癮，不代表沒有酒精使用障礙。否認酒精使用障礙，不代表就免疫於酒精對自己造成傷害。

促進酒精使用障礙的風險因子

哪些人是容易罹患酒精使用障礙的族群呢？根據研究，導致飲酒行為轉變為酒精使用障礙的風險因子包含：

1. 基因遺傳：酒精使用障礙的遺傳率為40-60%。相比起酒量差的基因遺傳者，酒量好的基因遺傳者，更容易罹患酒精使用障礙。
2. 家族飲酒文化傳承：許多年輕飲酒族群，有家族餐後飲酒文化、家族睡前飲酒文化、家族聚會飲酒文化等。由於文化影響潛移默化，即便是一個人在年輕時，看見家中長輩因酗酒出現酒後言語或行為失控，由衷痛恨酗酒行為，成年面臨工作或感情壓力，不少件透過習得性的飲酒行為來壓制自身的壓力感受與情緒。
3. 同儕飲酒文化：青少年到大學階段的同儕或朋友圈，是影響一個人發展最重要的歷程。如果所處的同儕文化圈是飲酒文化圈，除非一個人足夠勇敢，否則很容易將飲酒視為再普通不過的行為。對於中輟或逃學的族群來說，則容易受帶校外的同儕團體、廟會團體的生活文化影響。在臺灣，由於父母常常忙碌於工作，同儕文化的影響比起家庭影響來得更多。在臺灣，有不少大學生飲酒族群，出自沒有飲酒文化的家庭。
4. 青少年期接觸酒精：14~15歲以前開始接觸酒精者，比起21歲以後開始接觸酒精者，在10年後罹患酒精使用障礙的風險是1.78倍，在25~26歲罹患酒精使用障礙的顯示5~8倍，女性的風險又比男性高。即便是成年，20歲開始規律飲酒者，只要5年，25歲就可能會罹患酒精使用障礙。早年研究也顯示，2/3的酒精使用障礙還是在青少年期到成年早期發生，只有1/3的酒精使用障礙是晚發性，在40歲以後才符合酒精使用障礙診斷。這與目前臨床上，我們成癮科醫師看見的酒精使用障礙族群分布沒有太大差異。
5. 性別與人格特質：整體來說，生理男性比起生理女性更容易罹患酒精使用障礙，但生理女性開始接觸酒精後，得到酒精使用障礙的速度與嚴重程度卻比生理男性高。在男性族群中，個性越為壓抑、自信不足、社交恐懼的個案，越容易透過飲酒行為來壓制自身的焦慮、反轉自己在別人面前的表現。在女性族群中，個性越多愁善感、情緒張力與情緒表現越大者，反而往往更容易透過酒精來改善自身的憂鬱。此外，帶有旺盛好奇心與追求身體愉悅、緊張刺激感受特質者，比起一般人更容易在青少年期到成年早期染上酒精使用障礙。
6. 精神疾病史：包含重度睡眠障礙、壓力調適障礙、重度憂鬱症、輕鬱症、重大創傷後壓力症候群、廣泛性焦慮症、社交恐懼症、注意力不足與過動症3都會增加染上酒精使用障礙的風險。
7. 成癮物質使用史：抽菸行為是酒精使用障礙的預測因子。

評估自身的酒精使用危險性

除了可以透過上述的風險因子來評估自身罹患的酒精使用障礙的風險，我們也可以透過簡單的四個問句初步評估當前自身罹患酒精使用障礙的可能性：

如果有2題以上的答案為「是」，可能已經罹患酒精使用障礙，建議尋找一位成癮專科醫師協助評估與討論飲酒行為。