閒聊│貓咪的尿崩症

更新於 2022/05/12閱讀時間約 2 分鐘
..當大腦發出ADH想要叫腎臟工作時..
剛好最近治療隻可憐的貓貓,好像有些自己在整理思緒的東西能夠分享一下
--
▌喝很多尿很多就是尿崩症嗎?
尿崩症是一種很罕見的疾病。雖然在症狀上的描述是喝多尿多,但仍然有許多其他更常見的疾病與他相關,例如最常被提到的-糖尿病。
尿崩症的發生通常會發生在身體無法產生足夠量的抗利尿激素 ADH,或是雖然正常的產生了ADH腎臟卻無法對它做出反應 。從這樣的情況也區分成了兩種類型的尿崩症:中樞型尿崩症CDI以及腎臟型尿崩症NDI
▌獸醫師們是怎麼診斷這類疾病呢?
尿崩症主要就診的症狀大多會是拼命的喝水及尿尿、體重快速的下降、脫水及精神活力不佳。
考慮到這些症狀會與很多疾病相關聯,所以通常在進行時會需要:
📷完整的血液學檢查(血球計數、生化、離子)
📷血清膽酸
📷完整的尿液學檢查(尿試條、尿渣染色、尿比重)
📷甲狀腺功能的測定
📷庫欣氏症的檢測(如ACTH刺激試驗、LDDST)
這些檢查來排除相關的可能性。
當檢查都排除了相關的可能性後,有些獸醫師可能會進行限水測試來評估是否真的是尿崩症。
考慮到這樣測試對於尿崩症的動物風險高上許多,有些醫師也會考慮使用Desmopressin測試來做為區別的選項。
▌如何治療呢?
治療則取決於檢查做完了後的答案是什麼。
當診斷為中樞性尿崩症時,可以藉由一輩子服用藥物來補充缺乏的ADH作為治療。全天候沒有限制的飲水提供以及允許自由的排尿會是很重要的條件。
而診斷為腎性尿崩症時,大多數的治療則會必須回到處理腎臟的問題。某些特定的疾病在治療完原發的腎臟問題後可以解決尿崩症,但原因不明或是無法逆轉的疾病則沒有辦法有治癒的機會。
--
在腎臟受傷非常嚴重的情況下其實腎性尿崩症蠻常見的,有些過去帶來的小朋友們撐過去了活了下來但更多的是走到了生命的末期。
這類的疾病通常也不太需要多講些什麼,
「他的腎臟已經累到沒辦法再多做一點工作了」
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    一般來說急性胰臟炎的特徵是在消除誘發的原因後可以完全消除,慢性胰臟炎則可能導致不可逆的組織病理學變化。但這些相關的差異主要會在組織病理學上,臨床上可能很難將慢性胰臟炎的惡化與急性胰臟炎發作區分出來......
    家中有貓咪就是不在貓砂盆尿尿嗎? 感到困惑為什麼來到波可單是問診就可以聊半個小時嗎? 或許這期的病例報告可能可以給點方向在波可的獸醫師們在想些什麼囉 -- 這是一隻在外流浪過被帶進收容所的貓貓,在就診前一年被飼主收編。 之後與獸醫師討論完後開始進行了下面的嘗試: –
    曾經在讀Paper時跟心臟科的學長討論時,突然被問到一個很妙的問題 「欸欸,這篇研究中心臟病Enalapril/Benazepril的使用率是100%欸。」 「但我們科內討論都不知道為什麼第一線獸醫師這麼愛用?」
    2018年9月,日本全薬工業株式会社宣布了新的藥物Fuzaprazib (Brenda Z)通過核可上市用以應對狗的急性胰臟炎。在胰臟炎沒有什麼特效藥物(別再提那可悲的Sandostatin了)的情形下在當時資訊被快速的在獸醫圈內傳播。
    還記得我們分享過的出血性腸炎(ARDS)嗎? 做為一個相對在年輕犬種較容易發生的嚴重消化道疾病,如果在人類急性腸病會是相關的慢性消化道問題發生的誘因的話,那麼會不會這些消化道黏膜嚴重受損、出血狗狗之後也是有一樣的問題呢? 這篇研究討論中有這麼一段話被快速地講過了:
    車禍了獸醫師怎麼快速判斷動物的危急程度呢? 過去的ATT評估較為複雜,休克指數作為簡單計算的方式或許能更好的應用? 過年期間動物醫院有開的少少少,雖然我們有開但受限於人力及可能的其他就診需求,大型外科手術並不能夠立即進行,不發生或許才是存活率最高的治療方式。
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