專科護理師考試
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〔疫苗接種後的心肌包膜炎💉🫀〕
與大家分享之前新聞熱烈討論議題➡️疫苗接種後的心肌或包膜炎。前幾天照顧到一位這樣的小病人，與大家分享症狀及異常部分，或許也是考試的熱門話題 。
👤情況
14歲男性主訴胸痛、胸悶至急診，家屬表示住院前2天施打BNT疫苗。
=安排檢查
1.胸部X-RAY：無氣胸、肺炎、心臟肥大或water bottle sign
2.心電圖：呈現多導呈ST上升
3.抽血：心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升6.3/895
=住院期間症狀及治療變化
➡️第一天；給予NSAID /COLCHICINE 、症狀治療 、臥床休息。
➡️第二天：病患主訴胸痛感覺坐起來會改善，躺下去比較痛，所以探視病人大部分時間都採半坐臥。抽血心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升至 63.7/13461.8 ，心臟超音波顯示無心包膜積水或其他結構異常。
➡️第三天：持續追蹤心肌酵素下降至21.2/6615.1 ，住院中無呼吸困難，心衰竭症狀，胸痛改善，生命徵象穩定，評估後出院返家休息。
=出院診斷➡️心肌包膜炎, 與接種疫苗有關。
🌟mRNA疫苗接種後的心肌包膜炎
1️⃣好發：年輕男性，接種疫苗一周內
2️⃣症狀：
✴️胸痛➡️心包膜炎引發胸痛與姿勢有關，如上訴病人表示坐起來比較不痛，躺下去比較痛。
其他：心悸、呼吸困難、BECK TRIAL(低血壓、頸靜脈怒張、遙遠而模糊的心音)
3️⃣檢查
=>💓心電圖：心包膜炎引發的變化為廣泛性ST elevation，PR下降(如下圖)、low voltage(心包膜積水心包填塞)
=>🫁胸部X-RAY：心臟肥大，water bottle sign(合併心包膜積水心包填塞)
=>🫀心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升(如下圖)
4.🔎身評：心包膜炎出現心包摩擦音、頸靜脈有無怒張
5.💊治療；NSAID 、Aspirin (解熱鎮痛劑量，不是用來抗凝血喔！)、Steroid 、colchicine。
👇👇衛生福利部mRNA疫苗接種後的心肌包膜炎指引ttps://www.cdc.gov.tw/Category/MPa/XoNLSoMP216KzOqolCcO8g
與大家分享之前新聞熱烈討論議題➡️疫苗接種後的心肌或包膜炎。前幾天照顧到一位這樣的小病人，與大家分享症狀及異常部分，或許也是考試的熱門話題 。
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14歲男性主訴胸痛、胸悶至急診，家屬表示住院前2天施打BNT疫苗。
=安排檢查
1.胸部X-RAY：無氣胸、肺炎、心臟肥大或water bottle sign
2.心電圖：呈現多導呈ST上升
3.抽血：心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升6.3/895
=住院期間症狀及治療變化
➡️第一天；給予NSAID /COLCHICINE 、症狀治療 、臥床休息。
➡️第二天：病患主訴胸痛感覺坐起來會改善，躺下去比較痛，所以探視病人大部分時間都採半坐臥。抽血心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升至 63.7/13461.8 ，心臟超音波顯示無心包膜積水或其他結構異常。
➡️第三天：持續追蹤心肌酵素下降至21.2/6615.1 ，住院中無呼吸困難，心衰竭症狀，胸痛改善，生命徵象穩定，評估後出院返家休息。
=出院診斷➡️心肌包膜炎, 與接種疫苗有關。
🌟mRNA疫苗接種後的心肌包膜炎
1️⃣好發：年輕男性，接種疫苗一周內
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✴️胸痛➡️心包膜炎引發胸痛與姿勢有關，如上訴病人表示坐起來比較不痛，躺下去比較痛。
其他：心悸、呼吸困難、BECK TRIAL(低血壓、頸靜脈怒張、遙遠而模糊的心音)
3️⃣檢查
=>💓心電圖：心包膜炎引發的變化為廣泛性ST elevation，PR下降(如下圖)、low voltage(心包膜積水心包填塞)
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5.💊治療；NSAID 、Aspirin (解熱鎮痛劑量，不是用來抗凝血喔！)、Steroid 、colchicine。
👇👇衛生福利部mRNA疫苗接種後的心肌包膜炎指引ttps://www.cdc.gov.tw/Category/MPa/XoNLSoMP216KzOqolCcO8g
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嘿，大家新年快樂~ 新年大家都在做什麼呢？
跨年夜的我趕工製作某個外包設計案，在工作告一段落時趕上倒數。
然後和兩個小孩過了一個忙亂的元旦。在深夜時刻，看到朋友傳來的解籤網站，興致勃勃熬夜體驗了一下，覺得非常好玩，或許有人玩過了，但還是想寫上來分享紀錄一下~
英國劍橋大學和西班牙馬德里康普頓斯大學及聖卡洛斯臨床醫院科學家於2024年8月2日在發表了《心血管疾病和covid-19：系統評價》，對繼發於新冠肺炎 的急性和慢性心血管併發症進行系統回顧。。。
1.感冒，沒有發燒，不知道是否確診，
2.全身發冷，肌肉開始酸痛，突然覺得腰部有神經，但沒有到非常不舒服，沒有力氣站而已
3.我知道是感冒引起的，不會疼痛，只是沒有力氣，在家裡也沒什麼力氣活動
4.心情還好，知道多休息，但對於這樣身體的反應有點錯愕
5.重新找了藥局，有一個女藥師，願意幫我過
今天要分享的案例，是一位長期肩膀卡卡舉不高、伴隨胸口悶痛、呼吸不順暢的病友，經過一次乾針治療，她主動來訊分享：『真的舒服很多，連呼吸都比較順暢！』
從筋膜認識疼痛原因 - 縮水乾枯的連身衣
我們現代開始會聽到的筋膜，經常會以緊身衣、我們現代開始會聽到的筋膜，經常會以緊身衣、吃肉時的薄膜去做說明及想像。現代人的生活方式，長期久坐使身體僵硬緊繃，常見胸椎、腰椎骨盆幾乎處在僵硬不動狀態，產生肩頸痠痛、膏肓痛、腰痠等，都是身體告訴我們需要去注意姿勢和
20240322
凌晨，父親忽然高燒至39度，整個醫療團隊又再次進入一級戰備狀態。幸好退燒藥及時發揮作用，體溫在幾小時後得到了控制。但拔管的施行計畫也因此再度暫緩。
與主治醫生確認，不確定是否是因為發燒影響，呼吸並不順暢，因此呼吸器的功率再次回到全開。
20240318
今天是父親住進加護病房的第9天了，週一早上最讓人振奮的消息是: 因為生命跡象穩定且所有數值除了腎臟之外其餘都大幅度持續下降，再加上另一名頭號大敵"新冠"已經確定悄然退場，因此將安排心臟超音坡及肺部X光檢驗，待結果出爐後視情況招集其他相關科目醫生進行拔管評估!
今天分享一件事給大家。近日有位個案聽完抽血驗尿的報告之後，很認真卻也不解的向我描述發生在她身上的故事，期望有人能告訴她為什麼。
個案說在疫情前1年因為右腳底的抽痛開始睡不好，隨著中西醫看診檢查用藥的次數增加，疼痛的強度、頻率和範圍不減反增。一直到疫情後接種了第一劑和第二劑新冠針劑之後，逐漸減緩
施打疫苗是大家遠離疾病的方法之一，從小到大我們接種了Ｂ型肝炎、小兒麻痹與日本腦炎等等多種疫苗，都是為了提升國民健康生活的狀況。
但是當我們還是小小孩的時候，有的人會非常害怕打針，即使是長大了，還是有人被注射時會有暈針現象，其實打針的確也是身體被攻擊的一種狀態，當你越害怕時，肌肉就
心悸、胸悶應該是急診裡面最常見的一種疾病了，而我的經驗裡面，只要不是胸口疼痛不已，造成人非常不舒服，患者通常都可以忍很久，所以最後就會造成不可挽回的傷害，尤其是中壯年、老年等患者，這樣情況真的不可以大意。
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