〔疫苗接種後的心肌包膜炎💉🫀〕
與大家分享之前新聞熱烈討論議題➡️疫苗接種後的心肌或包膜炎。前幾天照顧到一位這樣的小病人，與大家分享症狀及異常部分，或許也是考試的熱門話題 。
👤情況
14歲男性主訴胸痛、胸悶至急診，家屬表示住院前2天施打BNT疫苗。
=安排檢查
1.胸部X-RAY：無氣胸、肺炎、心臟肥大或water bottle sign
2.心電圖：呈現多導呈ST上升
3.抽血：心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升6.3/895
=住院期間症狀及治療變化
➡️第一天；給予NSAID /COLCHICINE 、症狀治療 、臥床休息。
➡️第二天：病患主訴胸痛感覺坐起來會改善，躺下去比較痛，所以探視病人大部分時間都採半坐臥。抽血心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升至 63.7/13461.8 ，心臟超音波顯示無心包膜積水或其他結構異常。
➡️第三天：持續追蹤心肌酵素下降至21.2/6615.1 ，住院中無呼吸困難，心衰竭症狀，胸痛改善，生命徵象穩定，評估後出院返家休息。
=出院診斷➡️心肌包膜炎, 與接種疫苗有關。
🌟mRNA疫苗接種後的心肌包膜炎
1️⃣好發：年輕男性，接種疫苗一周內
2️⃣症狀：
✴️胸痛➡️心包膜炎引發胸痛與姿勢有關，如上訴病人表示坐起來比較不痛，躺下去比較痛。
其他：心悸、呼吸困難、BECK TRIAL(低血壓、頸靜脈怒張、遙遠而模糊的心音)
3️⃣檢查
=>💓心電圖：心包膜炎引發的變化為廣泛性ST elevation，PR下降(如下圖)、low voltage(心包膜積水心包填塞)
=>🫁胸部X-RAY：心臟肥大，water bottle sign(合併心包膜積水心包填塞)
=>🫀心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升(如下圖)
4.🔎身評：心包膜炎出現心包摩擦音、頸靜脈有無怒張
5.💊治療；NSAID 、Aspirin (解熱鎮痛劑量，不是用來抗凝血喔！)、Steroid 、colchicine。
👇👇衛生福利部mRNA疫苗接種後的心肌包膜炎指引ttps://www.cdc.gov.tw/Category/MPa/XoNLSoMP216KzOqolCcO8g
專科護理師考試
更新於 發佈於 閱讀時間約 3 分鐘
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球菊小姐的沙龍
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2022/11/16
生活中不可能沒有八卦，試想你如果遇到別人在背後議論或批評你，會是什麼要的感受？
盡量用平常心看待，如果成為被談論的對象，與其花費時間力氣去找出是誰說，說了什麼，來對質啊！不如把時間用在確認自己是不是做的很好，不怕人說。
記得不要活在別人的故事中，坦然面對，穩住自己的心境。
不可能讓所有人都喜歡你，就
2022/11/16
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2022/09/23
各位準專師剛結束了筆試，聽說拿到OSCE入場門票只有大約四成左右，可見試題難度每年都在增加。
這兩天我試寫了「通論」及「內科」兩種試題，結果兩科成績落約在66分。其中感覺到「通論」試題在品質，理論及國家最新議題考了不少，題型也很靈活，所以考生需要融會貫通才能自如答題。
🟤111年「內科」專科護
2022/09/23
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2022/07/31
書名《妻子、媽媽，偶爾劉中薇》
出版社：遠流
作者：劉中薇
¶走進婚姻旅程的女性更有感觸
但這本書不是來怨天怨地的，而是平鋪直述的道出婚姻中的苦與樂，歡笑與悲傷，反省與嘗試，如何磨合找到與自己並存的方式。
¶［婚姻與夢想的拔河賽］，婚姻與成就自我是一種衝突嗎？
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7/30號 下午兩點 到衛生所 做了報到 跟著排隊 量體溫 血壓 接著護理人員便引導預備接種疫苗的民眾到椅子上就坐 等了大約三分鐘左右 醫生來做打針前的最後問診 好確認每個人在打針前的健康狀態 接著 便由護理人員接手 準備打針 1415 注射疫苗 在現場觀察15分鐘後(醫師要求) 1435 離開衛生
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這篇不是要危言聳聽的嚇唬人或是討拍，畢竟每個人對疫苗的反應本來就不會相同，我先生發燒的比我還嚴重還久，只是我比較會唉唉叫罷了。但建議未來大家有機會打疫苗時，第二劑的隔天向公司請假，好好在家休息拜託🙏🏼。
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時 間：2021.05.30
地 點：南部某教學中心醫院
花費時間：
－報到：10分鐘
－排隊等待醫師評估：25分鐘+5分鐘
－實際接種：5分鐘
－自我觀察：30分鐘
明顯症狀：
1.肌肉痠痛(集中在腰部和背部)
2.頭暈(但我當天沒吃早餐就去了，再觀察)
3.接種部位疼
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