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植入前準備：美國吳醫生看診

這次住在Labryo後面的社區，走路只需要7分鐘就到了。美國真的很大，其實我住的BnB跟Labryo只有差一個街口，沒想到走路要走七分鐘。

早上10:54到達Labryo，前台請我們先去看吳醫生，看完之後再抽血。

吳醫生很仔細地看我太太的子宮鏡攝影。裡面一共六張照片，他每一張照片都解釋這是在看什麼的，然後還講了子宮內膜的脆弱性。我問吳醫生子宮內膜是什麼樣的感覺，他想了想說，像棉花糖一樣、輕輕一個磕碰就會受傷，然後點出來照片裡面被子宮鏡機械碰傷的部分。我當下只覺得子宮是個很需要保護的地方，一點都沒有我想像的堅強。然後吳醫生又解釋了子宮頸的結構，他說子宮頸的組織長得像是鐘乳石那樣，會有很多倒掛的縫隙用來儲存精子。精子可以生存5~7天，但卵子只有24小時。以前的人沒有試管這樣的技術，還可以去計算生理週期什麼的，造物主就用生理結構來增加受精的成功率。他說著說著開始讚嘆，我跟個學生一樣在旁邊聽著。

我太太在做ERA的時候，第一次是無麻醉取，馬醫生取不出來。隔一個晚上11小時後，馬醫生讓我太太麻醉，才做完ERA。這次來Labryo，馬醫生特別交代要跟吳醫生講我太太子宮結構的情況。她說，看吳醫生要不要在植入前先模擬植入，確認一下進去的角度、甚至是當天要不要麻醉。趁著吳醫生專注地在看我太太子宮環境結構的時候，我跟吳醫生說明我太太做ERA的情況，並詢問今天是不是要先做模擬植入。

吳醫生一開始覺得沒有必要，我其實也沒有一定要怎麼怎麼樣的意思。特別是他剛剛還在講子宮內膜有多脆弱，我也不希望在植入前磕碰到內膜。畢竟照片就擺在那邊，而且吳醫生還這麼認真地跟我說明。我其實是很信任吳醫生的判斷，我只是聆聽、沒有要堅持任何想法。

吳醫生決定先照超音波，確認卵巢跟子宮的情況。內膜量出來還不錯，有0.82公分，算是過了植入的門檻。每一批的內膜都不一樣，我太太在做ERA那次，內膜有養到1公分，這次是0.82公分，沒有上次那麼好，但也比我自己來強多了。（我上次在用藥的情況下，內膜是0.76公分）

他對超音波結果是滿意的，後來我聽到他用英文跟護士講，要做一個植入前的模擬測試，然後請護士去拿鴨嘴、導管跟最小的針管。他特別講Smallest，所以我知道這已經是診所最小號的設備了。連針管都是打胰島素用的5cc針管，真的已經到最小。

我知道植入的過程最痛的就是放入鴨嘴，我喬了一下我站的位子，確保我可以真的在我太太旁邊支持他。她眉頭緊皺，有一兩下鴨嘴在擺的位子卡到外陰唇的肉，那真的很痛。我太太是個會忍耐的人，吳醫生很專注在模擬手術本身，他其實看不到我太太的表情。有一次我看我太太表情不對，有提醒醫生我太太的情況。吳醫生喬了兩次，因為我太太子宮後傾嚴重的關係，始終找不到角度進去。

要不要休息一下？吳醫師說。

我太太點點頭。

第三次，吳醫生加強燈光，右拐了一個彎終於進去子宮裡面。模擬植入算是成功了，明天不需要做麻醉植入。我不喜歡做麻醉植入，一來是麻醉有風險、二來是麻醉要加1000美金另外請麻醉科醫生過來診所。那個麻醉科醫生我有看過，是個仔細溫柔的醫生，但我是走自然路線的那種，可以避免我還是想避免。

接著我太太抽血，植入前一定要檢查的就是P4黃體，另外，Labryo也驗了E2雌激素。我太太12/24出發當天有在愛群抽過黃體，當時黃體不足，馬醫生直接補油針，一天一根、用到植入後回診。已經用到最有效的油針，我對我太太黃體指標是非常有信心的。

12/26抽血檢查的結果：

黃體過20就可以植入，我太太現在的黃體算是蠻高的狀態。吳醫生給了醫囑，先把小白球停掉，黃體油針繼續打。

我跟吳醫生講了我太太植入前檢查D-Dimer血栓過高的事，也講了馬醫生開了一天早晚共2隻肝素的事。吳醫生沒有在信免疫，他就是聽到，沒有對肝素這點做任何評論。

我很納悶：D-Dimer指標多少、肝素要怎麼下。我現場問馬醫生沒有得到很明確的回應，可能回去的時候我再問她一次。真的問不到，那我就再去問其他醫生。

抽血完畢後，差不多也要回去了。我太太帶了伴手禮給Molly，有月十二曲的蛋捲、花蓮的剝皮辣椒、紅棗、過年可以嗑到南瓜子。Molly看到剝皮辣椒的時候眼睛都亮了，我太太真的很會選禮物，總是能選進去人心裡。

我跟Molly聊了一下胚胎的情況。

這次要植入的是Day 5_4AA的男生胚胎，我跟他確認一次。

他說他知道。他明天早上8點就會開始解凍胚胎，三個半小時後就會植入。

我們閒聊了一下，然後我又問，胚胎解凍後有沒有一個deadline，也就是一個一定要植入的時間？Molly說，通常解凍後胚胎就是繼續長，其實在實驗室裡面長跟在子宮長沒有太大的差異，基本上不要超過一天就可以了。

然後我又問，植入的時候會給什麼樣的技術來提升著床成功率？像是膠水？還有上次有使用的AH（Assisted Hatching），這次會使用嗎？

她說會使用膠水，但與其說是膠水，照Molly的說明，好像比較像是營養液。簡單來說，就是在胚胎著床的地方給多一些的養分，讓胚胎在著床前期有辦法繼續長。至於Assisted Hatching，她說，我們使用的是冷凍胚胎。凍胚的時候會把胚胎裡面的水分都抽走，胚胎在解凍後其實胚胎殼跟細胞會有一個很明顯的斷層。她會把胚胎外殼削掉部分（約莫是1/3），讓胚胎裡面的細胞可以直接長出來，而不是去突破那層堅硬的外殼。

凍胚很多都是這樣的，她說。

我之前對於Assisted Hatching只是似懂非懂，當Molly用這麼淺顯易懂的方式跟我講之後，我非常清楚整個過程。這樣跟醫生還有胚胎師直接面對面的討論，是我覺得非常有收穫的。11月來美國取鮮卵加植入的那對同志有分享，她們現場有看到，Molly的技術好到其他生殖中心的工作人員跑來找Molly做，聽到這點，我覺得自己有找對人。

我太太目前有血栓的問題，Molly提醒不要吃牛肉。其實血栓要避免吃紅肉，這點我是知道的。但是來美國不吃美國牛，我覺得有點過不去。所以在來的第一天跟第二天，我有讓我太太吃羊排跟牛肉。但我太太今天聽到Molly講之後，她主動說她想做些努力：避掉紅肉。我們有從台灣帶米跟吻仔魚過來，植入的前一天晚上，也就是今天，我煮了吻仔魚粥給他。她提的要求，我就是盡全力地支持他。

晚上我們一起做了運動，然後洗澡。

明天早上11:30植入，要提早40分鐘先吃鎮定劑跟止痛，讓藥效發揮後再植入。