ERA

更新於 發佈於 閱讀時間約 5 分鐘

前天週五回診楊政憲,時間跑錯了。子宮鏡應該是生理期乾淨後到生理期兩週內(約莫是7~14天),我是生理期第三週去的。楊政憲說子宮內膜太厚,這樣照不準。我問他之後取卵能不能在台大先做前段用藥,然後再去找Labryo做後段手術,楊政憲很少碰過這案例,他打電話到台大生殖中心,諮詢師說可以。

我跟楊政憲說明我的計畫:先做子宮鏡、然後做ERA、再來植入。楊政憲問我有沒有看他寄給我的論文,我說我沒收到。後來現場翻G-Mail,寄過來的論文被分類到垃圾信箱,我趕緊把它撈回來。這是楊政憲第三次跟我委婉地ERA不一定要做,我回家後開始閱讀論文。


以下分享楊醫生給的論文摘要結果:

論文大體上是說明ERA跟懷孕無顯著相關。

近五年內的醫學文獻中有許多文章都報導ERA並不能增加試管療程成功率,甚至有一篇文章顯示ERA會讓懷孕率大幅降低!(圖一)

這篇文章是研究接受卵子捐贈病患進行ERA是否有幫助,因為捐贈卵子製造出來的胚胎品質大多非常好(因為捐贈者很年輕) ,所以胚胎因素干擾很少,結果發現接受ERA的病患其植入後臨床懷孕率為34.4%,而對照組沒有做ERA的病患其植入後臨床懷孕率為65.2%,ERA會讓懷孕率大幅降低(P=0.001, 有統計上顯著差異。

圖一:捐卵植入結果:無ERA植入成功率較高

圖一:捐卵植入結果:無ERA植入成功率較高

著名國際期刊「Human Reproduction Open」在2021年的一篇評論文章的標題就寫得很直接「Endometrial Receptivity Analysis (ERA) test: an unproven technology」,ERA是未被證實的科技!(圖二)

圖二

圖二

ERA (Endometrial Receptivity Analysis; 子宮內膜容受性檢測) 是西班牙IVI集團發展出來的,於著床窗期附近做子宮內膜切片,萃取其所有細胞的RNA進行基因表現比對,再決定日後植入時黃體素要給多少小時再植入胚胎。ERA的問題在於不同醫師做內膜切片時深淺不同,刮下的細胞組成比例不同(上皮細胞、基質細胞、免疫細胞、血管細胞) ,而上皮細胞、基質細胞、免疫細胞、血管細胞的基因表現是截然不同的,所以ERA的結果很難標準化。(圖三)

圖三

圖三


  • 不同醫生切片深淺不同
  • 切片深淺不同,刮下細胞組成比例不同(包括上皮細胞、基質細胞、免疫細胞、血管細胞)
  • 上皮細胞、基質細胞、免疫細胞、血管細胞等四種細胞呈現出來的基因表現不同。
  • 結論:ERA結果很難標準化。


發展出ERA的西班牙IVI集團在2020年發表一篇文章也承認:「At its current level of development, ERA does not appear to be clinically useful for patients with recurrent implantation failure」,在現在發展階段,ERA對於多次著床失敗病患並沒有幫助!(圖四)

圖四

圖四


英文論文閱讀起來有點吃力,主要是裡面一堆研究方法、統計跟醫療術語。另外還有兩篇我還在慢慢啃。昨天我想了一天,首先,我去年8月植入Day 7_4BB確定有淺著床,也就是說,我的植入窗口大概就是120小時。上次跟我弟弟討論:

  1. 如果ERA做出來時間差一點點(例:正常植入120小時、ERA130小時),那我會做些微調整(植入125小時)。
  2. 如果差很多(正常植入120小時、ERA135小時),我還是會用125小時。
  3. 如果沒有差,那當然就不用調(120小時)

成本:

  1. ERA的成本約為4~5萬,要消耗一個生理週期。
  2. 我取卵已經轉到無限次數取卵方案,取卵一次的成本含機票食宿約為10萬台幣,需要請假5天。

植入經驗:

目前是一次植入失敗,因為胚胎品質不是很好,無法排除是胚胎的問題還是ERA。

台大生殖中心諮詢師的看法跟祈新、王懷麟一樣,我手上有的PGS胚胎數可能是可以一胎、不夠兩胎的情況。我甲狀腺控制得非常好,國泰曹心怡說可以去植入,這期間一樣不要喝牛奶、吃起士、巧克力等。

整個試管進度無法推進,讓我非常阿雜。

這兩天看了論文資料,我覺得可以暫略ERA的流程,下個週期衝取卵或植入。與其把錢跟時間花在ERA,不如加碼直接到Labryo取鮮卵,多爭取一些備用胚胎。

留言
avatar-img
留言分享你的想法!
Chuckykid-avatar-img
2023/09/06
佑昇李新揚醫師也拿出同樣的文獻說明ERA無顯著意義
九尾-avatar-img
發文者
2023/06/27
謝謝分享。新光是每兩天監測一次,每次都要照卵泡。愛群Day 1, 4, 7監測,也是會照卵泡。另外,醫生本人親自做是蠻難得的,謝謝分享。
lin eva-avatar-img
2023/06/19
跟版主分享一下我也是在台大醫院做取卵的~ 台大醫的好處就是每次超音波監測卵泡大小都是醫生本人親自做的,月經大概第七天以後,兩天監測一次滿頻繁的,所以我之前才知道幾天後又多冒出幾顆,這樣醫生用藥可以很精準,幫助每個卵泡寶寶速度平均,可以取到更多卵~~ 唯一和其他診所不太一樣的是 需要先門診拿藥,然後月經第二天直接開打排卵針,但是似乎第二天都沒有監測卵泡數目,因為我醫生是說愈快進療程比較好~版主加油!
avatar-img
九尾的沙龍
111會員
169內容數
九尾的沙龍的其他內容
2023/11/22
週六到學姊家看寶寶,學姊這對是之前在愛群一起輸卵的卵母。卵母年紀跟我一樣大,一樣輸卵都是慘遭滑鐵盧,拿到個啼笑皆非的結果。 6個卵母裡,有3個滑鐵盧。當時我們三個陸續去Labryo取鮮卵,他們取卵後很快植入,現在寶寶都三個月大了。我這次去就是去看學姊的寶寶。 寶寶眼睛很像東方人,是單眼皮,鼻子嘴
2023/11/22
週六到學姊家看寶寶,學姊這對是之前在愛群一起輸卵的卵母。卵母年紀跟我一樣大,一樣輸卵都是慘遭滑鐵盧,拿到個啼笑皆非的結果。 6個卵母裡,有3個滑鐵盧。當時我們三個陸續去Labryo取鮮卵,他們取卵後很快植入,現在寶寶都三個月大了。我這次去就是去看學姊的寶寶。 寶寶眼睛很像東方人,是單眼皮,鼻子嘴
2023/11/15
生理期在白沙屯當天報到,在南寮漁港的時候,我太太問我要不要去監測卵泡。我想了想,搖了搖頭。當天的焦點是朋友聚會,我不想還要趕到診所把自己弄的那麼累。 接著就是診所停診的週日、工作忙碌的週一,Day 4週二的時候有空,我想說去宜蘊確認一下卵泡數。測出來的結果,有7~9顆,卵泡數還算不錯。 我問王懷
2023/11/15
生理期在白沙屯當天報到,在南寮漁港的時候,我太太問我要不要去監測卵泡。我想了想,搖了搖頭。當天的焦點是朋友聚會,我不想還要趕到診所把自己弄的那麼累。 接著就是診所停診的週日、工作忙碌的週一,Day 4週二的時候有空,我想說去宜蘊確認一下卵泡數。測出來的結果,有7~9顆,卵泡數還算不錯。 我問王懷
2023/11/15
因為試管療程而熟識的同志朋友心情悶,我約了他們去郊外散心。 她們很客氣,說要去租iRent,殊不知我已經比價好四家租車業者,忠孝復興的小馬租車假日1890元,不是最便宜的、但客訴比較少,跟iRent小時計費的比,便宜4~6成,也比較沒有時間壓力。我把比價的結果跟她們說,她們才願意讓我租車。 週六
2023/11/15
因為試管療程而熟識的同志朋友心情悶,我約了他們去郊外散心。 她們很客氣,說要去租iRent,殊不知我已經比價好四家租車業者,忠孝復興的小馬租車假日1890元,不是最便宜的、但客訴比較少,跟iRent小時計費的比,便宜4~6成,也比較沒有時間壓力。我把比價的結果跟她們說,她們才願意讓我租車。 週六
看更多
你可能也想看
Thumbnail
「欸!這是在哪裡買的?求連結 🥺」 誰叫你太有品味,一發就讓大家跟著剁手手? 讓你回購再回購的生活好物,是時候該介紹出場了吧! 「開箱你的美好生活」現正召喚各路好物的開箱使者 🤩
Thumbnail
「欸!這是在哪裡買的?求連結 🥺」 誰叫你太有品味,一發就讓大家跟著剁手手? 讓你回購再回購的生活好物,是時候該介紹出場了吧! 「開箱你的美好生活」現正召喚各路好物的開箱使者 🤩
Thumbnail
介紹朋友新開的蝦皮選物店『10樓2選物店』,並分享方格子與蝦皮合作的分潤計畫,註冊流程簡單,0成本、無綁約,推薦給想增加收入的讀者。
Thumbnail
介紹朋友新開的蝦皮選物店『10樓2選物店』,並分享方格子與蝦皮合作的分潤計畫,註冊流程簡單,0成本、無綁約,推薦給想增加收入的讀者。
Thumbnail
我跟太太於2023年6月前往美國取卵+鮮胚植入(A卵B生),卵母AMH 3.86,取21顆卵,19個成熟,19個受精,最後有11個囊胚。
Thumbnail
我跟太太於2023年6月前往美國取卵+鮮胚植入(A卵B生),卵母AMH 3.86,取21顆卵,19個成熟,19個受精,最後有11個囊胚。
Thumbnail
前天週五回診楊政憲,時間跑錯了。子宮鏡應該是生理期乾淨後到生理期兩週內(約莫是7~14天),我是生理期第三週去的。楊政憲說子宮內膜太厚,這樣照不準。我問他之後取卵能不能在台大先做前段用藥,然後再去找Labryo做後段手術,楊政憲很少碰過這案例,他打電話到台大生殖中心,諮詢師說可以。 我跟楊政憲說明我
Thumbnail
前天週五回診楊政憲,時間跑錯了。子宮鏡應該是生理期乾淨後到生理期兩週內(約莫是7~14天),我是生理期第三週去的。楊政憲說子宮內膜太厚,這樣照不準。我問他之後取卵能不能在台大先做前段用藥,然後再去找Labryo做後段手術,楊政憲很少碰過這案例,他打電話到台大生殖中心,諮詢師說可以。 我跟楊政憲說明我
Thumbnail
子宮瘜肉手術是5/11,今天5/19回診,跟楊政憲確認一下術後的情況。 今天下雨,有很多人沒有在報到時間報到。我跟我太太提前報到,剛插入健保卡報到,下一個就輪到我。這招蠻好用的,台大的叫號是一路叫下去,然後再依過號報到順序排隊,越早到其實輪到看診速度就越快。 我跟楊政憲說,我手術後有微量的出血,出血
Thumbnail
子宮瘜肉手術是5/11,今天5/19回診,跟楊政憲確認一下術後的情況。 今天下雨,有很多人沒有在報到時間報到。我跟我太太提前報到,剛插入健保卡報到,下一個就輪到我。這招蠻好用的,台大的叫號是一路叫下去,然後再依過號報到順序排隊,越早到其實輪到看診速度就越快。 我跟楊政憲說,我手術後有微量的出血,出血
Thumbnail
5/2跟王懷麟討論完後,決定就切入到植入模式,每個月監測卵泡情況,基礎卵泡數有變多的話(>5顆),那就切換到取卵模式。植入要有些準備,包括我子宮瘜肉切除,ERA要再做。這樣就要耗掉兩個月,也就是說,可以再看兩個月的卵泡,如果沒有的話,就是手頭上胚胎一直植入。 子宮瘜肉我問了王懷麟,宜蘊其實有做,但現
Thumbnail
5/2跟王懷麟討論完後,決定就切入到植入模式,每個月監測卵泡情況,基礎卵泡數有變多的話(>5顆),那就切換到取卵模式。植入要有些準備,包括我子宮瘜肉切除,ERA要再做。這樣就要耗掉兩個月,也就是說,可以再看兩個月的卵泡,如果沒有的話,就是手頭上胚胎一直植入。 子宮瘜肉我問了王懷麟,宜蘊其實有做,但現
Thumbnail
千萬萬算不如MC算,生理期提前近一周到,本來設定是4/20出發到美國的鮮卵排程,臨時改成4/17出發。算一算時間,看到醫生的時候已經是DAy 10,最快取卵時間是Day 12。公司4/17有高層從海外來,如果提前飛,老闆心裡肯定有疙瘩。思來想去,決定還是壓線到美國,訂4/17半夜的飛機。主要是我在美
Thumbnail
千萬萬算不如MC算,生理期提前近一周到,本來設定是4/20出發到美國的鮮卵排程,臨時改成4/17出發。算一算時間,看到醫生的時候已經是DAy 10,最快取卵時間是Day 12。公司4/17有高層從海外來,如果提前飛,老闆心裡肯定有疙瘩。思來想去,決定還是壓線到美國,訂4/17半夜的飛機。主要是我在美
Thumbnail
我之前到Labryo已經取過兩次鮮卵,2022年11月是Day 12取卵,2023年2月Day 13取卵,但2月那次差點把我嚇死,我最大的卵泡直徑到27mm,次大的有25mm,後來能取出12顆卵,然後拿到2顆過PGS的胚胎,我覺得是我有燒香拜拜。 4/10照完卵泡數,比2月取卵的時候多了1顆,Day
Thumbnail
我之前到Labryo已經取過兩次鮮卵,2022年11月是Day 12取卵,2023年2月Day 13取卵,但2月那次差點把我嚇死,我最大的卵泡直徑到27mm,次大的有25mm,後來能取出12顆卵,然後拿到2顆過PGS的胚胎,我覺得是我有燒香拜拜。 4/10照完卵泡數,比2月取卵的時候多了1顆,Day
Thumbnail
等待的時間總是漫長的,這次等了11天、在2/28拿到了PGS的結果:有2顆Day 6胚胎是正常的,分別是4AA和4BB,都是男生。 這次取了12顆卵、有9顆成熟、養成6顆可送檢胚胎、最後有2顆過PGS。之前問翁醫生的時候,翁醫生那表情讓我覺得有一顆就是萬幸。這次設定的期望值,其實也是1~2顆過P的就
Thumbnail
等待的時間總是漫長的,這次等了11天、在2/28拿到了PGS的結果:有2顆Day 6胚胎是正常的,分別是4AA和4BB,都是男生。 這次取了12顆卵、有9顆成熟、養成6顆可送檢胚胎、最後有2顆過PGS。之前問翁醫生的時候,翁醫生那表情讓我覺得有一顆就是萬幸。這次設定的期望值,其實也是1~2顆過P的就
Thumbnail
週五(生理期D6)飛到美國,週一、週二、週三檢查後,確定是明天週五(生理期D13)取卵。我從來沒有那麼晚取卵過,過去在愛群取,都是Day 11或Day 12就取卵了,到Day 13....,我很擔心會跑卵。 這次跟吳醫生的對話有點峰迴路轉。週一去看他的時候,一進門他說要跟我說明一下上次植入黃體不足的
Thumbnail
週五(生理期D6)飛到美國,週一、週二、週三檢查後,確定是明天週五(生理期D13)取卵。我從來沒有那麼晚取卵過,過去在愛群取,都是Day 11或Day 12就取卵了,到Day 13....,我很擔心會跑卵。 這次跟吳醫生的對話有點峰迴路轉。週一去看他的時候,一進門他說要跟我說明一下上次植入黃體不足的
Thumbnail
台灣 #試管嬰兒 的成功率高,高到吸引其他國家客人不辭辛苦,跨海來台灣求診,而揚名國際的關鍵詞之一是台灣優異的「#養囊技術」。​ ​ 【養囊】 【技術門檻】 【養囊,凸顯生命力強的胚胎】 試管嬰兒療程中,還有許多輔助醫療幫助提高成功率!例如: [ Time Lapse 胚胎縮時攝影監控培養箱 ]
Thumbnail
台灣 #試管嬰兒 的成功率高,高到吸引其他國家客人不辭辛苦,跨海來台灣求診,而揚名國際的關鍵詞之一是台灣優異的「#養囊技術」。​ ​ 【養囊】 【技術門檻】 【養囊,凸顯生命力強的胚胎】 試管嬰兒療程中,還有許多輔助醫療幫助提高成功率!例如: [ Time Lapse 胚胎縮時攝影監控培養箱 ]
Thumbnail
備孕的過程,真的會發現各種人體的奧妙,還有先天性和隱藏版缺陷,為何這麼說呢?結婚第一年避孕,第二年過去都沒有消息我們就去不孕門診做了檢查,夫妻指數都正常,醫生也說可以繼續嘗試自然,從來不覺得自己有什麼問題。
Thumbnail
備孕的過程,真的會發現各種人體的奧妙,還有先天性和隱藏版缺陷,為何這麼說呢?結婚第一年避孕,第二年過去都沒有消息我們就去不孕門診做了檢查,夫妻指數都正常,醫生也說可以繼續嘗試自然,從來不覺得自己有什麼問題。
追蹤感興趣的內容從 Google News 追蹤更多 vocus 的最新精選內容追蹤 Google News