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一四二：問曰病有「結胸」，有「藏結」，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰「結胸」也。何謂「藏結」？ ...

2023/02/11閱讀時間約 2 分鐘

一四二：問曰病有「結胸」，有「藏結」，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰「結胸」也。何謂「藏結」？答曰：如「結胸」狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰「藏結」；舌上白苔滑者，難治。

臟結方：柴胡5、生附子3、乾薑2、炙甘草2、茯苓3、白朮3、炮附子3、生硫磺1~

注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。

「按之痛」，按橫膈膜上方區域會痛，「寸脈浮，關脈沉」，寸脈是指胸陽，寸脈浮代表結在上面，關脈沉代表病在胸膈以上，沒有超過中焦，就是上焦的陽無法往下順行。「何謂藏結？答曰：如結胸狀」，臟結看起來跟結胸的症狀很像，「飲食如故」，吃東西正常，代表腑沒有問題，「時時下利」，但卻常常拉肚子，拉出來的都是白色的津液，脾主運化，脾濕過盛時，腑和臟之間的管道都被寒濕包住，腑的食物營養無法進入臟，所以通通下利出來了，身體就會越來越瘦，變成上熱下寒，脾主四肢，肌肉長久得不到津液的濡養，就會萎縮無力，慢慢失去活動能力，

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#傷寒論

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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一四三：「藏結」，無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。

「藏結，無陽證」，藏結的病人，裡寒很盛，沒有陽證，「不往來寒熱」，往來寒熱是少陽證，「其人反靜」，陰證的人都很安靜，不喜歡曬太陽，巴不得整天待在衣櫥裡面，「舌上苔滑者」，舌苔白厚滑膩，「不可攻也」，不可以用黃芩、黃連等寒涼的藥下去，會很危險的。成無己曰：「臟結」於法當下，「無陽證」為表無熱，「不往

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一三八：「太陽病」，六七日表證仍在，下之，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，...

一三八：「太陽病」，六七日表證仍在，下之，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以「太陽」隨經，瘀熱在裏故也，「抵當湯」主之。抵當湯方酒大黃3、桃仁2、水蛭3、虻蟲3 注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位

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一三九：「太陽病」，身黃，脈沉結，少腹鞕，小便不利者，為無血也；小便自利者，其人如狂者，血證諦也，「抵當湯」主之。

這是續上條辨說明血證的三個症狀，「身黃、脈沉結，少腹鞭」，與下焦濕熱的區別在於小便是否通利，濕熱是透過小便排出體外，如果濕熱淤積在裡，無法從小便排出來，造成小便不利者，就是「茵陳蒿湯證」，身體皮膚也會發黃。「小便自利者，其人如狂者」，小便通暢，結果病人發狂，「血證諦也」，瘀血在腹腔造成。

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一四〇：「傷寒」，有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之。不可余藥，宜「抵當丸」。

抵當丸方酒大黃3、桃仁2、水蛭2、虻蟲2 注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。水蛭二十個熬、虻蟲二十五個熬，去翅、桃仁二十個去皮尖、大黃三兩酒浸。右四味，杵分為四丸，以水一，煮一丸，取七合服之，晬時當下血，若不下者，更服。「傷寒，有熱，少腹滿

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一三七：「太陽病」，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先其時，自極吐下者，...

一三七：「太陽病」，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先其時，自極吐下者，與「調胃承氣湯」；若不爾者，不可與；但欲吐，胸中痛，微溏者，此「非柴胡證」，以嘔極吐下，故知也。「太陽病，過經十餘日」，得到太陽病一段時間後，病已經傳經了，可能進入陽明或是少陽，「心下溫溫欲吐」

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一三五：「太陽病」，吐之，但「太陽病」當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣者。此為吐之內煩也。

「太陽病，吐之」，太陽病用吐法來發汗，「但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣者」，但吐完後怕冷的現象不見了，變成熱證，這是因為吐太過傷到胃的津液，胃太乾燥虛熱就往頭面跑，病人會煩躁，煩躁是肺陰不足，加上胃的津液不足而口渴脈洪大，代表病已入陽明，此時用「白虎加參湯」。如果吐後出現但熱不渴，不渴代表腸胃

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